膽囊癌無(wú)法通過(guò)血常規檢查直接確診,但血常規可能提示異常指標。膽囊癌的診斷需結合影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測及病理活檢等綜合判斷。
血常規作為基礎檢查,可反映機體炎癥、貧血等情況。膽囊癌患者可能出現白細胞計數升高,提示合并感染;血紅蛋白降低可能與長(cháng)期消耗或消化道出血有關(guān);血小板異?;蚺c腫瘤進(jìn)展相關(guān)。但這些改變缺乏特異性,肝硬化、膽管炎等疾病也可導致類(lèi)似結果。腫瘤標志物如CA199、CEA對膽囊癌輔助診斷價(jià)值更高,但同樣需結合其他檢查。
超聲檢查是膽囊癌篩查首選手段,可發(fā)現膽囊壁增厚、占位性病變;增強CT或MRI能明確腫瘤浸潤范圍及轉移情況;經(jīng)皮肝穿刺膽道造影或ERCP有助于獲取病理標本。對于疑似病例,腹腔鏡探查聯(lián)合術(shù)中冰凍病理是確診金標準。血常規異常者應進(jìn)一步完善上述專(zhuān)項檢查。
建議高危人群定期進(jìn)行肝膽系統超聲檢查,包括膽囊結石大于3厘米患者、瓷化膽囊患者、膽胰管匯合異常者等。出現持續性右上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時(shí),須及時(shí)就醫排查。確診后根據分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療,早期手術(shù)是改善預后的關(guān)鍵因素。
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