懷孕8個(gè)月羊水正常深度為3-8厘米或指數(shù)為8-18厘米。羊水量通過(guò)超聲測(cè)量羊水深度或羊水指數(shù)評(píng)估,過(guò)多或過(guò)少均需警惕胎兒異常。
羊水深度指超聲單象限最大垂直深度,3-8厘米為正常范圍。羊水指數(shù)通過(guò)四個(gè)象限深度相加計(jì)算,8-18厘米屬于生理性區(qū)間。孕晚期羊水主要來(lái)源于胎兒尿液和肺泡分泌物,其動(dòng)態(tài)平衡受胎兒吞咽、泌尿系統(tǒng)功能及胎盤(pán)交換影響。輕度減少可能與孕婦脫水或短暫性胎兒排尿減少有關(guān),增加飲水量或短期觀察后可改善。持續(xù)偏少需排查胎兒泌尿系統(tǒng)畸形、胎盤(pán)功能減退或胎膜早破,可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分輔助判斷。羊水過(guò)多常見(jiàn)于妊娠期糖尿病、胎兒消化道梗阻或染色體異常,需結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)和詳細(xì)超聲篩查。
羊水過(guò)少時(shí)可能出現(xiàn)胎動(dòng)減少、宮高增長(zhǎng)緩慢,超聲顯示胎兒肢體擠壓征象。臨床處理包括母體靜脈補(bǔ)液試驗(yàn)性治療,若無(wú)效且胎兒窘迫需考慮提前分娩。羊水過(guò)多易引發(fā)早產(chǎn)、胎位異?;虍a(chǎn)后出血,可通過(guò)限鹽、利尿劑或治療性羊膜穿刺緩解。無(wú)論量多量少,均需加強(qiáng)胎動(dòng)計(jì)數(shù)和產(chǎn)前檢查頻率,必要時(shí)進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)及多學(xué)科會(huì)診。
孕婦應(yīng)保持每日2000毫升水分?jǐn)z入,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白,發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常或陰道流液及時(shí)就醫(yī)。均衡飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制單次飲水量不超過(guò)500毫升以減少胃部壓迫。遵醫(yī)囑完成胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,避免自行使用利尿或補(bǔ)液藥物干預(yù)羊水量。
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