扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性贅生物,主要表現(xiàn)為米粒至黃豆大小的扁平丘疹。癥狀包括皮膚表面光滑的扁平隆起、輕微瘙癢、顏色接近膚色或淺褐色、好發(fā)于面部和手背、可能因搔抓出現(xiàn)線狀排列。
人乳頭瘤病毒3型和10型是主要致病亞型,通過直接皮膚接觸或共用物品傳播。皮膚微小破損、免疫力下降時(shí)易感染,青少年因皮脂分泌旺盛更易發(fā)病。病毒侵入表皮細(xì)胞后導(dǎo)致異常增殖,形成角質(zhì)層增厚的疣體。
初期為1-2毫米的膚色小丘疹,逐漸增大至5毫米左右,呈圓形或多邊形。表面干燥光滑有蠟樣光澤,邊界清晰,數(shù)量可從數(shù)個(gè)到上百個(gè)不等。用力刮擦可見細(xì)小角質(zhì)栓塞,這是區(qū)別于其他皮膚病的特征。
好發(fā)于面部尤其額部與頰部、手背及前臂等暴露部位。皮損常沿抓痕呈串珠狀排列,稱為同形反應(yīng)。兒童患者常見疣體融合成片,成人多見散在分布。日光照射可能加重病情。
多數(shù)患者無自覺癥狀,部分在出汗或日曬后有輕微瘙癢。搔抓可能導(dǎo)致自體接種擴(kuò)散,繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)紅腫疼痛。病程可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年,少數(shù)可能突然自行消退但會(huì)遺留暫時(shí)性色素沉著。
需與汗管瘤、脂溢性角化病、扁平苔蘚等鑒別。汗管瘤多見于眼瞼呈半球形,脂溢性角化病表面有油膩性鱗屑,扁平苔蘚為紫紅色多角形丘疹伴網(wǎng)狀白紋。皮膚鏡檢查和病理活檢可明確診斷。
患者應(yīng)避免搔抓和自行剝除疣體,防止病毒擴(kuò)散。保持患處清潔干燥,接觸皮損后需徹底洗手。外出時(shí)做好防曬,免疫力低下者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。治療可選用維A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等外用藥,頑固性疣體可采用冷凍或激光治療,所有治療均需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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