煤氣中毒的癥狀主要有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、乏力、意識(shí)模糊等。煤氣中毒即一氧化碳中毒,根據(jù)中毒程度不同,癥狀表現(xiàn)存在差異。
輕度中毒時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性頭痛,多表現(xiàn)為前額或太陽(yáng)穴部位脹痛,伴隨頭暈?zāi)垦8?。頭痛程度與一氧化碳濃度和暴露時(shí)間相關(guān),脫離中毒環(huán)境后癥狀可逐漸緩解。此時(shí)需立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處,有條件時(shí)可進(jìn)行低流量吸氧。
中毒進(jìn)展時(shí)會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂,表現(xiàn)為反復(fù)惡心、噴射性嘔吐。部分患者嘔吐物中可見(jiàn)膽汁樣物質(zhì),嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血。這種情況提示中度中毒,需緊急就醫(yī)進(jìn)行高壓氧治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)心肌酶譜變化。
患者常自覺(jué)全身沉重、肌肉無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌張力減退甚至癱瘓。這種乏力感與一氧化碳和血紅蛋白結(jié)合導(dǎo)致組織缺氧有關(guān),可能伴隨乳酸堆積引起的肌肉酸痛。需臥床休息并保持肢體功能位,防止壓瘡形成。
重度中毒會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、譫妄或昏迷,瞳孔對(duì)光反射遲鈍。部分患者呈現(xiàn)特征性櫻桃紅色皮膚黏膜改變,這是碳氧血紅蛋白濃度超過(guò)40%的表現(xiàn)。需立即氣管插管維持呼吸,使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
部分患者在清醒后2-60天可能出現(xiàn)記憶力減退、大小便失禁等遲發(fā)性腦病癥狀。這與一氧化碳導(dǎo)致的腦白質(zhì)脫髓鞘病變有關(guān),需長(zhǎng)期服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合認(rèn)知功能訓(xùn)練。早期高壓氧治療能顯著降低遲發(fā)腦病發(fā)生率。
發(fā)現(xiàn)煤氣中毒者應(yīng)立即關(guān)閉氣源,轉(zhuǎn)移至空氣流通處,解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸道通暢。輕度中毒者飲用糖水可幫助代謝,但中重度患者禁止任何口服給藥以防誤吸。所有煤氣中毒患者均需進(jìn)行碳氧血紅蛋白檢測(cè),即便癥狀緩解也應(yīng)觀察48小時(shí)以上,警惕遲發(fā)性腦病發(fā)生。日常需定期檢查燃?xì)庠O(shè)備,安裝一氧化碳報(bào)警器,沐浴時(shí)保持通風(fēng)。
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