煤氣中毒可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、乏力、意識(shí)模糊等癥狀。煤氣中毒通常由吸入一氧化碳引起,一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,導(dǎo)致組織缺氧。根據(jù)中毒程度不同,癥狀可從輕度不適到昏迷甚至死亡。
輕度煤氣中毒最早出現(xiàn)的癥狀多為持續(xù)性頭痛和頭暈。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合能力是氧氣的200多倍,會(huì)顯著降低血液攜氧能力。腦組織對(duì)缺氧極為敏感,患者常描述頭部有沉重感或脹痛感,可能伴隨耳鳴、視物模糊等表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)立即停止接觸煤氣環(huán)境,轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處。
隨著中毒程度加重,患者可能出現(xiàn)明顯的胃腸道反應(yīng)。缺氧會(huì)導(dǎo)致胃腸平滑肌痙攣和消化功能紊亂,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽汁性嘔吐。這類癥狀容易被誤認(rèn)為食物中毒,需結(jié)合環(huán)境暴露史進(jìn)行鑒別。
組織缺氧會(huì)直接影響肌肉功能,患者會(huì)感到異常疲乏、四肢無(wú)力。輕度表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,重度可能出現(xiàn)肌張力減退甚至癱瘓。由于一氧化碳還會(huì)影響線粒體功能,干擾能量代謝,這種乏力感往往與缺氧程度不成比例,即使血氧飽和度改善后仍可能持續(xù)存在。
中重度中毒時(shí),中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損會(huì)導(dǎo)致意識(shí)狀態(tài)改變。初期表現(xiàn)為注意力不集中、反應(yīng)遲鈍,繼而可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。部分患者會(huì)出現(xiàn)特征性的櫻桃紅色皮膚黏膜,這是碳氧血紅蛋白沉積的表現(xiàn)。這類癥狀提示病情危重,需立即進(jìn)行高壓氧治療。
嚴(yán)重煤氣中毒可引發(fā)心肌缺氧,表現(xiàn)為心悸、胸痛、心律失常等癥狀。一氧化碳可直接損傷心肌細(xì)胞,誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。老年人和冠心病患者風(fēng)險(xiǎn)更高,可能出現(xiàn)血壓驟降、休克等表現(xiàn)。心電圖檢查常見(jiàn)ST-T改變,心肌酶譜可能升高。
發(fā)現(xiàn)煤氣中毒癥狀應(yīng)立即切斷氣源,將患者移至通風(fēng)良好的環(huán)境,解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸道通暢。輕度中毒者呼吸新鮮空氣后癥狀多可緩解,但中重度患者必須及時(shí)送醫(yī)。治療主要包括高流量吸氧和高壓氧艙治療,嚴(yán)重者可能需要輸血或體外膜肺氧合。日常生活中要定期檢查燃?xì)庠O(shè)備,安裝一氧化碳報(bào)警器,沐浴時(shí)保持通風(fēng),避免在密閉空間使用明火取暖。煤氣中毒后遺癥可能包括記憶力減退、帕金森樣癥狀等,恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息。
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