乳腺纖維瘤可通過(guò)乳腺超聲、乳腺鉬靶、乳腺磁共振、穿刺活檢、體格檢查等方式確診。乳腺纖維瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、乳腺組織對(duì)雌激素敏感等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乳房無(wú)痛性腫塊、腫塊活動(dòng)度良好等癥狀。
乳腺超聲是診斷乳腺纖維瘤的首選檢查方法,能夠清晰顯示腫塊的大小、形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲特征。乳腺纖維瘤在超聲下多表現(xiàn)為圓形或橢圓形低回聲結(jié)節(jié),邊界清晰,內(nèi)部回聲均勻,部分可見(jiàn)側(cè)方聲影。該檢查無(wú)輻射,適合各年齡段女性,尤其適用于年輕女性及致密型乳腺。
乳腺鉬靶檢查對(duì)鈣化灶敏感,可輔助鑒別乳腺纖維瘤與其他乳腺疾病。乳腺纖維瘤在鉬靶下多表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或卵圓形高密度影,部分可見(jiàn)粗大鈣化。該檢查對(duì)40歲以上女性更有價(jià)值,但年輕女性乳腺組織致密可能影響顯影效果,通常需結(jié)合超聲綜合判斷。
乳腺磁共振檢查具有高軟組織分辨率,適用于超聲和鉬靶難以明確的復(fù)雜病例。乳腺纖維瘤在磁共振T2加權(quán)像上多呈高信號(hào),動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為漸進(jìn)性均勻強(qiáng)化。該檢查對(duì)多發(fā)病灶、深部病灶及假體植入術(shù)后患者的評(píng)估具有優(yōu)勢(shì),但因費(fèi)用較高且檢查時(shí)間長(zhǎng),通常不作為常規(guī)檢查手段。
穿刺活檢包括細(xì)針穿刺和空心針穿刺,能夠獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)診斷。細(xì)針穿刺適用于初步篩查,空心針穿刺可獲取更多組織用于鑒別纖維瘤與分葉狀腫瘤等疾病。病理檢查可見(jiàn)纖維瘤由增生的纖維組織和腺上皮組成,包膜完整,細(xì)胞無(wú)異型性,是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
體格檢查通過(guò)觸診初步評(píng)估腫塊特征,乳腺纖維瘤多表現(xiàn)為單發(fā)、質(zhì)韌、邊界清楚、活動(dòng)度良好的無(wú)痛性腫塊。醫(yī)生會(huì)檢查腫塊的大小、位置、質(zhì)地、活動(dòng)度及腋窩淋巴結(jié)情況。雖然不能單獨(dú)作為診斷依據(jù),但結(jié)合影像學(xué)檢查可提高診斷準(zhǔn)確性,尤其適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步篩查。
發(fā)現(xiàn)乳房腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免自行擠壓或熱敷。日常應(yīng)選擇合適內(nèi)衣避免局部壓迫,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定以減少激素波動(dòng)。飲食注意控制高脂肪高雌激素食物攝入,適量增加全谷物和蔬菜水果。每月月經(jīng)結(jié)束后可進(jìn)行乳房自檢,40歲以上女性建議每年進(jìn)行一次乳腺專(zhuān)項(xiàng)檢查。
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