心臟增大可能由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病等原因引起。心臟增大通常表現(xiàn)為胸悶、氣短、乏力等癥狀,需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查確診。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加,心肌代償性肥厚,最終引起心臟增大。高血壓性心臟病可能與鈉鹽攝入過(guò)多、肥胖、精神緊張等因素有關(guān),通常伴隨頭暈、心悸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全會(huì)造成血液反流或排出受阻,導(dǎo)致心腔擴(kuò)大。風(fēng)濕性心臟病、退行性瓣膜病變是常見(jiàn)誘因,可能伴隨心前區(qū)疼痛、下肢水腫等癥狀。確診后需根據(jù)病情選擇經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或二尖瓣修復(fù)術(shù),藥物可選用地高辛片、呋塞米片改善心功能。
擴(kuò)張型心肌病會(huì)使心室腔明顯擴(kuò)大,心肌收縮力下降。該病可能與遺傳、病毒感染、酒精濫用有關(guān),常見(jiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等表現(xiàn)。治療需使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片、培哚普利叔丁胺片等藥物,重癥需考慮心臟移植。
室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天畸形可引起心腔容量負(fù)荷過(guò)重,導(dǎo)致心臟增大?;純憾喑霈F(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀。部分病例可通過(guò)房間隔缺損封堵術(shù)矯治,藥物輔助治療包括地高辛口服溶液、卡托普利片等。
心肌缺血壞死會(huì)導(dǎo)致心肌纖維化,心室重構(gòu)后出現(xiàn)心臟擴(kuò)大。冠心病患者常有心絞痛病史,可能因吸煙、高脂血癥誘發(fā)。血運(yùn)重建術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物。
心臟增大患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。戒煙限酒,保證充足睡眠,定期監(jiān)測(cè)血壓心率。出現(xiàn)夜間呼吸困難、下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查心臟超聲,調(diào)整治療方案。合并糖尿病或高脂血癥者需同時(shí)控制血糖血脂水平。
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