肺炎可通過抗感染治療、止咳化痰、氧療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治等方式治療。肺炎通常由細菌感染、病毒感染、支原體感染、真菌感染、理化因素刺激等原因引起。
細菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等抗病毒藥物。支原體肺炎首選阿奇霉素片或克拉霉素片。真菌性肺炎需用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
干咳劇烈者可短期使用氫溴酸右美沙芬片鎮(zhèn)咳。痰液黏稠時推薦乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服溶液等祛痰藥。兒童可用小兒肺熱咳喘口服液,含麻黃堿的復方制劑需謹慎使用。霧化吸入用布地奈德混懸液可緩解氣道炎癥。
血氧飽和度低于90%時需進行氧療,采用鼻導管給氧時氧流量控制在1-5升/分鐘。嚴重呼吸衰竭需無創(chuàng)通氣或氣管插管。慢性阻塞性肺疾病患者需控制性氧療,避免二氧化碳潴留。家庭氧療每日不少于15小時。
急性期給予高熱量、高蛋白流質(zhì)飲食,如腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。吞咽困難者采用鼻胃管喂養(yǎng)。注意補充維生素C和鋅元素?;謴推谥饾u過渡到普食,保證每日飲水1500-2000毫升。營養(yǎng)不良者需監(jiān)測血清前白蛋白水平。
膿胸需胸腔閉式引流,感染性休克需液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物。急性呼吸窘迫綜合征需肺保護性通氣策略。心肌炎患者需絕對臥床,監(jiān)測肌鈣蛋白。多重耐藥菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。長期臥床者需預防下肢深靜脈血栓。
肺炎恢復期應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風2-3次,注意保暖避免受涼。飲食宜清淡易消化,多食用新鮮蔬菜水果,限制辛辣刺激食物。戒煙酒并避免二手煙暴露。根據(jù)體力狀況進行適度呼吸鍛煉,如腹式呼吸或縮唇呼吸。出院后遵醫(yī)囑定期復查胸部影像學,出現(xiàn)發(fā)熱、氣促等癥狀及時就診。疫苗接種是重要預防手段,建議高危人群接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
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