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嚴(yán)重肺炎要怎么治療

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嚴(yán)重肺炎需要通過綜合治療手段控制病情，主要包括抗感染治療、氧療、機(jī)械通氣、液體管理及并發(fā)癥防治。嚴(yán)重肺炎可能由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起，常伴隨高熱、呼吸急促、血氧飽和度下降等癥狀，需根據(jù)病原學(xué)檢查和臨床評估制定個(gè)體化方案。

1、抗感染治療

細(xì)菌性肺炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗菌藥物。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物，真菌感染需用伏立康唑片治療。初始經(jīng)驗(yàn)性用藥應(yīng)覆蓋常見病原體，48-72小時(shí)后根據(jù)療效調(diào)整方案。

2、氧療支持

經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧維持血氧飽和度大于90%，高流量氧療適用于中度缺氧患者。出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時(shí)需采用無創(chuàng)正壓通氣，氧合指數(shù)小于150mmHg應(yīng)考慮氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測動脈血?dú)庾兓?/p>

3、機(jī)械通氣

有創(chuàng)通氣適用于呼吸衰竭患者，采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。嚴(yán)重頑固性低氧血癥可實(shí)施俯臥位通氣或體外膜肺氧合。同步間歇指令通氣模式有助于改善人機(jī)對抗，每日需進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)評估脫機(jī)條件。

4、液體管理

限制性液體策略可減輕肺水腫，每日液體入量控制在1500-2000ml。合并感染性休克時(shí)需快速補(bǔ)液復(fù)蘇，使用去甲腎上腺素注射液維持平均動脈壓65mmHg以上。監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)液體平衡，必要時(shí)用呋塞米注射液利尿。

5、并發(fā)癥防治

膿毒癥患者需用氫化可的松注射液抗炎，深靜脈血栓預(yù)防用低分子肝素鈣注射液。應(yīng)激性潰瘍可用注射用奧美拉唑鈉預(yù)防，繼發(fā)真菌感染需考慮卡泊芬凈注射液。多器官功能衰竭需血液凈化或連續(xù)性腎臟替代治療。

治療期間需嚴(yán)格臥床休息，保持病房空氣流通但避免受涼。飲食選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、蒸蛋等補(bǔ)充營養(yǎng)。康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，包括縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉。出院后需定期復(fù)查胸部影像學(xué)，避免吸煙及接觸呼吸道刺激物，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防再感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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