肺炎可通過一般治療、藥物治療、氧療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、真菌感染、吸入性損傷等原因引起。
肺炎患者需臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,避免受涼。飲食上選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條等,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥。每日飲水量保持在1500-2000毫升,有助于稀釋痰液。發(fā)熱時可采用溫水擦浴物理降溫,體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用退熱藥物。
細(xì)菌性肺炎常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等抗病毒藥物。支原體肺炎首選阿奇霉素片或克拉霉素片。真菌性肺炎需用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊治療??人詣×艺呖膳浜习变逅骺诜芤夯蛞阴0腚装彼犷w粒祛痰。
血氧飽和度低于90%的患者需要吸氧,采用鼻導(dǎo)管給氧時氧流量調(diào)節(jié)為2-4升/分鐘。嚴(yán)重呼吸衰竭需使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,出現(xiàn)ARDS等危重情況則需氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需監(jiān)測血氣分析,避免氧中毒。
痰液黏稠者可進(jìn)行霧化吸入治療,常用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液。體位引流適用于肺膿腫患者,每日2-3次,每次15-20分鐘。超短波治療能促進(jìn)肺部炎癥吸收,但禁用于肺結(jié)核活動期患者。呼吸功能訓(xùn)練包括縮唇呼吸、腹式呼吸等,可改善肺通氣。
肺膿腫經(jīng)抗生素治療無效、膿腔直徑超過6厘米時需行經(jīng)皮肺穿刺引流術(shù)。壞死性肺炎合并膿胸者可能需視頻輔助胸腔鏡手術(shù)清除壞死組織。先天性肺囊腫繼發(fā)感染、支氣管擴(kuò)張大咯血等特殊情況需肺葉切除術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防肺不張等并發(fā)癥。
肺炎恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動,逐步進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,注意口腔衛(wèi)生。寒冷季節(jié)外出佩戴口罩,流感高發(fā)期避免前往人群密集場所。建議每年接種流感疫苗,65歲以上老年人可接種肺炎球菌疫苗。居家環(huán)境定期通風(fēng)消毒,保持適宜溫濕度。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、呼吸困難加重等癥狀需及時復(fù)診。
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