肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、擴(kuò)肛治療、手術(shù)治療等方式治療。肛裂通常與便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥等因素有關(guān),表現(xiàn)為排便疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的刺激。建議每日攝入適量西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時保持充足飲水。避免辛辣刺激性食物和酒精,以免加重局部充血。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)裂口愈合。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可涂抹凡士林保護(hù)創(chuàng)面,但需注意清潔衛(wèi)生,防止繼發(fā)感染。
急性期可使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,或復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜。疼痛明顯時可短期使用利多卡因凝膠局部麻醉。合并感染時需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏等抗生素制劑,避免自行濫用藥物。
慢性肛裂伴肛門狹窄時,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式擴(kuò)肛治療。使用專用擴(kuò)肛器每周2-3次,配合局部用藥,改善括約肌高張力狀態(tài)。操作需嚴(yán)格消毒,力度需專業(yè)把控,避免造成二次損傷。
經(jīng)保守治療無效的慢性肛裂可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),或肛裂切除術(shù)聯(lián)合皮瓣移植。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴,并配合緩瀉劑預(yù)防便秘。手術(shù)方式選擇需根據(jù)裂口位置、病程長短等綜合評估。
肛裂患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久蹲用力。日??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能,每次收縮肛門5-10秒后放松,重復(fù)10-15次。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,便后建議用溫水清洗替代紙巾擦拭。若癥狀持續(xù)超過2周或出血量增加,應(yīng)及時至肛腸科就診排查其他肛周疾病。
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