腦梗塞患者一般可以遵醫(yī)囑服用阿司匹林,但需嚴格遵循醫(yī)生指導并定期評估用藥風險。
阿司匹林作為抗血小板聚集藥物,能抑制血栓素A2合成,降低血小板黏附性,從而減少腦梗塞復發(fā)風險。對于非心源性腦梗塞患者,若無禁忌證,通常建議長期小劑量服用阿司匹林腸溶片進行二級預防。用藥期間需監(jiān)測胃腸黏膜損傷風險,尤其既往有消化道潰瘍病史者應聯(lián)用質子泵抑制劑。部分患者可能出現(xiàn)阿司匹林抵抗現(xiàn)象,此時需通過血栓彈力圖檢測調整用藥方案。
存在活動性出血、嚴重肝腎功能不全、阿司匹林哮喘病史等情況時禁用該藥。擬行外科手術或侵入性操作前需遵醫(yī)囑暫停用藥,避免術中出血風險增加。與其他抗凝藥物如華法林聯(lián)用時,出血概率顯著上升,必須嚴格監(jiān)測凝血功能。高齡患者用藥后更易出現(xiàn)顱內(nèi)微出血,需通過定期頭顱CT評估。
腦梗塞患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓血糖,戒煙限酒并適度進行康復訓練。出現(xiàn)黑便、嘔血、皮下瘀斑等出血傾向或頭痛嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,應立即停藥并就醫(yī)。建議每3-6個月復查血常規(guī)、便潛血及肝腎功能,由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生綜合評估后續(xù)治療方案。
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