血小板減少的癥狀主要有皮膚黏膜出血、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)量增多、內(nèi)臟出血等。血小板減少可能與免疫因素、感染因素、藥物因素、遺傳因素、骨髓造血功能異常等因素有關(guān)。
皮膚黏膜出血是血小板減少的常見(jiàn)癥狀,表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,多見(jiàn)于四肢遠(yuǎn)端。輕微碰撞或受壓后容易出現(xiàn)皮下出血,可能與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
血小板減少患者常出現(xiàn)反復(fù)鼻出血,出血量可多可少,嚴(yán)重時(shí)難以自行止血。可能與鼻腔黏膜血管豐富且表淺有關(guān)。建議保持鼻腔濕潤(rùn),避免挖鼻等刺激行為,出血時(shí)可使用明膠海綿局部壓迫止血。
牙齦自發(fā)性出血或刷牙時(shí)出血是血小板減少的典型表現(xiàn),嚴(yán)重者可見(jiàn)口腔黏膜血皰。與牙齦組織微血管豐富有關(guān)。建議使用軟毛牙刷,避免進(jìn)食硬質(zhì)食物,可遵醫(yī)囑使用口腔止血凝膠或凝血酶凍干粉局部處理。
女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量明顯增多,甚至導(dǎo)致貧血。與子宮內(nèi)膜血管修復(fù)障礙有關(guān)。需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,必要時(shí)使用復(fù)方炔諾酮片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng),或輸注血小板治療。
嚴(yán)重血小板減少可能出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血等內(nèi)臟出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭痛、意識(shí)障礙等危急癥狀。需立即就醫(yī)搶救,可能需輸注血小板懸液、靜脈注射免疫球蛋白等緊急治療。
血小板減少患者需保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷;飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物,避免過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物;注意口腔和鼻腔護(hù)理,使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口;女性患者需記錄月經(jīng)情況,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī);定期復(fù)查血常規(guī),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不可自行停藥或更改劑量。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊、嘔血等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即急診就醫(yī)。
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