輸尿管結(jié)石體外碎石的主要危害包括碎石失敗、血尿、疼痛、發(fā)熱以及輸尿管損傷等。

一、碎石失敗

體外沖擊波碎石術(shù)并非對(duì)所有輸尿管結(jié)石都有效，存在一定的失敗概率。結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的身體條件都會(huì)影響碎石效果。例如，質(zhì)地堅(jiān)硬的胱氨酸結(jié)石或一水草酸鈣結(jié)石可能難以擊碎。對(duì)于過大的結(jié)石，一次碎石可能無法將其完全粉碎成可排出的細(xì)小顆粒。碎石失敗后，結(jié)石可能仍停留在輸尿管內(nèi)，無法解除梗阻，需要進(jìn)一步采取輸尿管鏡碎石取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等其他治療方式。

二、血尿

血尿是體外碎石后最常見的不良反應(yīng)之一。沖擊波在穿透人體組織聚焦于結(jié)石的過程中，可能會(huì)對(duì)腎臟、輸尿管等泌尿系統(tǒng)黏膜造成輕微的物理性損傷，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。這種血尿通常表現(xiàn)為肉眼可見的淡紅色或洗肉水樣尿液，多數(shù)在術(shù)后一至兩天內(nèi)自行消失，屬于正常現(xiàn)象。患者無須過度緊張，但應(yīng)增加飲水量以促進(jìn)尿液生成和排出，有助于沖刷尿路、減少血凝塊形成。如果血尿持續(xù)超過三天或伴有大量血塊，則需及時(shí)復(fù)診。

三、疼痛

碎石術(shù)后出現(xiàn)疼痛主要有兩個(gè)原因。一是碎石過程中沖擊波對(duì)局部組織產(chǎn)生的刺激和損傷，可能引起腰部或腹部的鈍痛。二是碎石后，被粉碎的結(jié)石顆粒在下排過程中，可能刺激輸尿管壁或引起暫時(shí)性的梗阻，從而引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性的劇烈腰腹部疼痛，可向會(huì)陰部放射。疼痛程度因人而異，通常醫(yī)生會(huì)提前或術(shù)后給予解痙鎮(zhèn)痛藥物，如雙氯芬酸鈉栓、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等來緩解癥狀。適當(dāng)?shù)臒岱蠛托菹⒁灿兄跍p輕不適。

四、發(fā)熱

發(fā)熱通常提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染。結(jié)石本身可能帶有細(xì)菌，在結(jié)石被沖擊波粉碎后，細(xì)菌及其毒素釋放入尿液中，可能引發(fā)或加重感染。碎石后細(xì)小結(jié)石堵塞輸尿管，導(dǎo)致尿液引流不暢，也為細(xì)菌滋生創(chuàng)造了條件?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體溫升高，伴有寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。為預(yù)防感染，醫(yī)生常在術(shù)前術(shù)后預(yù)防性使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。一旦出現(xiàn)發(fā)熱，需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，并加強(qiáng)抗感染治療。

五、輸尿管損傷

這是相對(duì)少見但較為嚴(yán)重的危害。高能量的沖擊波或碎石后形成的“石街”可能對(duì)輸尿管黏膜造成較深的損傷，甚至導(dǎo)致輸尿管穿孔、狹窄或閉鎖。輸尿管狹窄會(huì)阻礙尿液正常下行，長期可導(dǎo)致患側(cè)腎臟積水，影響腎功能?；颊呖赡茉谛g(shù)后出現(xiàn)持續(xù)加重的腰痛、發(fā)熱，或長期存在腰部脹痛。診斷需依靠泌尿系超聲、CT尿路成像等檢查。一旦發(fā)生嚴(yán)重的輸尿管損傷，可能需要進(jìn)行輸尿管支架管植入、球囊擴(kuò)張或輸尿管成形術(shù)等介入或手術(shù)治療來修復(fù)。

接受體外沖擊波碎石后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，每日飲水量建議超過兩千毫升，以增加尿量，幫助碎石顆粒隨尿液排出。術(shù)后一到兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止因身體震動(dòng)導(dǎo)致已粉碎的結(jié)石過早、過快下排形成“石街”堵塞。飲食上需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食。術(shù)后應(yīng)按約定時(shí)間返回醫(yī)院復(fù)查泌尿系超聲或X光片，以明確碎石排出情況，評(píng)估治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。如果出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱不退、無尿或嚴(yán)重血尿等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。