輸尿管結(jié)石體外碎石可能造成血尿、腎周血腫、感染等危害,但多數(shù)情況下安全性較高。體外碎石是治療輸尿管結(jié)石的常見(jiàn)方法,適用于直徑小于20毫米的結(jié)石,需由醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
體外碎石過(guò)程中,沖擊波可能損傷輸尿管或腎臟黏膜,導(dǎo)致短暫性血尿,通常1-3天內(nèi)自行緩解。部分患者碎石后可能出現(xiàn)腰部隱痛或排尿疼痛,與結(jié)石碎片排出刺激尿路有關(guān)。若術(shù)前存在尿路感染未控制,碎石可能引發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀,需及時(shí)抗感染治療。極少數(shù)情況下,沖擊波能量過(guò)高或定位偏差可能導(dǎo)致腎包膜下血腫,表現(xiàn)為持續(xù)腰痛或血壓下降,需影像學(xué)檢查確診。
對(duì)于凝血功能障礙患者,體外碎石可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前需糾正凝血指標(biāo)。嚴(yán)重心血管疾病患者接受碎石時(shí),需警惕心律失常等并發(fā)癥。妊娠期女性絕對(duì)禁止該項(xiàng)治療,避免影響胎兒發(fā)育。若結(jié)石體積過(guò)大或質(zhì)地過(guò)硬,單次碎石可能無(wú)法完全粉碎,需結(jié)合輸尿管鏡等輔助治療。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)排石,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防殘留結(jié)石移動(dòng)引發(fā)絞痛。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肉眼血尿超過(guò)3天或劇烈腰痛時(shí)需立即復(fù)診。定期復(fù)查超聲或X線可確認(rèn)結(jié)石清除情況,殘余結(jié)石超過(guò)4周未排出者需考慮二次干預(yù)。飲食上限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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