高血壓心率快可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、控制原發(fā)病等方式干預(yù)。高血壓合并心率增快可能與交感神經(jīng)過度興奮、甲狀腺功能亢進、貧血、心力衰竭、藥物副作用等因素有關(guān)。
高血壓患者心率增快時,優(yōu)先排查是否存在誘因。情緒緊張、劇烈運動、飲用濃茶或咖啡可能導(dǎo)致暫時性心率加快,通過休息、深呼吸可逐漸緩解。長期未控制的高血壓可能引起心臟結(jié)構(gòu)改變,導(dǎo)致代償性心率增快,需通過氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物穩(wěn)定血壓。甲狀腺功能亢進患者常伴隨收縮壓升高和竇性心動過速,需結(jié)合甲巰咪唑片治療原發(fā)病。嚴重貧血時心臟代償性增加搏動頻率,糾正貧血后心率多能下降。部分降壓藥物如硝苯地平緩釋片可能反射性引起心率加快,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
對于持續(xù)心率超過100次/分的高血壓患者,可考慮聯(lián)用酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑。急性發(fā)作心悸伴血壓驟升時,應(yīng)立即靜息并監(jiān)測生命體征,必要時急診就醫(yī)。日常需避免攝入酒精、尼古丁等興奮性物質(zhì),規(guī)律監(jiān)測晨起靜息心率。合并肥胖者減輕體重有助于降低交感神經(jīng)張力,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。
高血壓伴心率增快患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,多食用富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物。避免突然的體位變化和憋氣動作,排便時不宜過度用力。居家定期測量血壓心率并記錄,就診時攜帶完整用藥記錄。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或意識改變,須立即呼叫急救。長期管理需遵循個體化治療方案,不可自行增減或停用降壓藥物。
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