高血壓可能引起心率快,通常與交感神經(jīng)興奮或心臟負(fù)荷增加有關(guān)。心率加快可能是高血壓的伴隨癥狀,也可能是心血管疾病的預(yù)警信號(hào)。
高血壓患者出現(xiàn)心率加快時(shí),常見(jiàn)于血壓未得到有效控制的情況。長(zhǎng)期血壓升高會(huì)導(dǎo)致心臟收縮力增強(qiáng),心肌耗氧量增加,為維持全身供血,心臟可能代償性加快跳動(dòng)。這種情況下患者可能感到心悸、胸悶,活動(dòng)后癥狀加重。血壓波動(dòng)較大時(shí)更容易觸發(fā)心率變化,尤其是收縮壓超過(guò)160毫米汞柱時(shí)更為明顯。部分降壓藥物如鈣通道阻滯劑也可能引起反射性心率增快,但這屬于藥物不良反應(yīng)而非高血壓直接導(dǎo)致。
少數(shù)情況下,心率加快可能提示高血壓已引發(fā)心臟器質(zhì)性病變。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致左心室肥厚,使心臟舒張功能下降,此時(shí)心率增快是心臟代償機(jī)制的表現(xiàn)。若同時(shí)合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,心肌缺血會(huì)進(jìn)一步刺激心率上升。嚴(yán)重者可出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等心律失常,這種情況需要心電圖檢查明確診斷。妊娠期高血壓患者出現(xiàn)心率增快時(shí),需警惕子癇前期可能。
建議高血壓患者定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,記錄靜息狀態(tài)與活動(dòng)后的數(shù)值變化。出現(xiàn)持續(xù)心率超過(guò)100次/分鐘伴頭暈、胸痛時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。日常生活中應(yīng)保持低鹽飲食,避免咖啡因和酒精攝入,遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物方案。血壓控制穩(wěn)定后,多數(shù)心率異??芍饾u改善。
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