高血壓腦出血最常見的受累血管是豆紋動脈,其次是丘腦穿通動脈、基底動脈腦橋支和小腦上動脈分支。這些血管因長期高壓沖擊易發(fā)生脂質透明變性,導致血管壁結構破壞。
豆紋動脈作為大腦中動脈的分支,垂直穿入腦實質,血管壁中層肌纖維少且缺乏外彈力層,在高血壓作用下易形成微動脈瘤破裂。丘腦穿通動脈起源于大腦后動脈,管徑細且走行迂曲,血流剪切力變化顯著?;讋用}腦橋支和小腦上動脈分支的出血多與血管壁纖維素樣壞死相關,常見于長期未控制的高血壓患者。腦葉出血則多涉及皮質下小動脈,與淀粉樣血管病變有關。部分患者還可出現(xiàn)脈絡膜前動脈或小腦下后動脈出血,但概率相對較低。
高血壓患者需嚴格監(jiān)測血壓,每日定時測量并記錄,遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。飲食上采用低鹽低脂原則,每日鈉鹽攝入不超過5克,多食用西藍花、燕麥等富含鉀鎂的食物。保持規(guī)律作息和適度運動,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。避免情緒激動和用力排便,戒煙限酒,體重指數(shù)控制在24以下。定期進行經(jīng)顱多普勒超聲檢查評估腦血管狀態(tài),發(fā)現(xiàn)頭痛嘔吐等先兆癥狀時立即就醫(yī)。
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