高血壓腦出血破裂血管通常由長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致腦血管病變引起,可能伴隨劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。需立即就醫(yī),治療方式包括藥物控制血壓、手術(shù)清除血腫及康復(fù)治療。
高血壓腦出血是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,長(zhǎng)期高血壓會(huì)使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變或纖維樣壞死,血管壁彈性減弱。當(dāng)血壓驟然升高時(shí),薄弱的血管壁無法承受壓力而破裂出血。出血部位常見于基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦橋等深部腦組織。出血量較大時(shí)可形成顱內(nèi)血腫,壓迫周圍腦組織并引起顱內(nèi)壓升高。典型癥狀為突發(fā)劇烈頭痛,呈炸裂樣疼痛,可伴隨噴射性嘔吐、偏癱、失語、意識(shí)模糊甚至昏迷。部分患者可能出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦疝表現(xiàn)。診斷主要依靠頭顱CT檢查,可清晰顯示出血部位、范圍及是否破入腦室系統(tǒng)。
治療需分秒必爭(zhēng),急性期首要目標(biāo)是控制血壓防止繼續(xù)出血,常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等。對(duì)于出血量較大或出現(xiàn)腦疝征象者,需緊急手術(shù)清除血腫,手術(shù)方式包括開顱血腫清除術(shù)和微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療,包括肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)等。預(yù)防復(fù)發(fā)關(guān)鍵在于長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥物,將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,定期監(jiān)測(cè)血壓變化。日常生活中需保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),飲食以低鹽低脂為主,戒煙限酒,保證充足睡眠。
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