血肌酐很高可通過調(diào)整飲食、控制血壓、藥物治療、透析治療、腎移植等方式改善。血肌酐升高通常由急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻、藥物毒性、劇烈運動等原因引起。
減少高蛋白食物攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免紅肉及動物內(nèi)臟。同時需限制鈉鹽攝入,每日食鹽不超過5克,避免腌制食品。合并高尿酸血癥者還需限制嘌呤攝入。
血壓持續(xù)超過140/90mmHg會加速腎功能惡化。建議定期監(jiān)測血壓,通過低鹽飲食、規(guī)律運動等方式控制。若血壓難以控制,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。
針對不同病因可使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥改善腎功能。合并貧血者可配合重組人促紅素注射液。感染因素引起者需根據(jù)病原學(xué)檢查選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。所有藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
當(dāng)血肌酐超過707μmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、電解質(zhì)紊亂時需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4小時,通過人工腎清除代謝廢物。腹膜透析可居家操作,每日更換透析液3-5次。兩種方式均需配合嚴(yán)格飲食管理。
終末期腎病患者在配型成功后可考慮腎移植手術(shù)。移植前需評估心肺功能,術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植腎功能正常后血肌酐可降至正常范圍,但需終身隨訪監(jiān)測。
血肌酐升高患者需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),每日記錄尿量及體重變化。保持適度運動如散步、太極拳,避免劇烈運動加重腎臟缺血。注意預(yù)防感冒等感染性疾病,接種流感疫苗及肺炎疫苗。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行服用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀時需及時就醫(yī)。
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