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頜骨疼是怎么回事

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頜骨疼可能由顳下頜關節(jié)紊亂、牙源性感染、頜骨外傷、頜骨囊腫或腫瘤、精神心理因素等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。

一、顳下頜關節(jié)紊亂

顳下頜關節(jié)紊亂是引起頜骨疼痛的常見原因，可能與關節(jié)負荷過重、關節(jié)盤移位、關節(jié)結(jié)構異常等因素有關，通常表現(xiàn)為關節(jié)區(qū)或咀嚼肌疼痛、張口時有彈響或雜音、張口受限等癥狀。治療措施包括避免過度咀嚼硬物、進行局部熱敷或冷敷、在醫(yī)生指導下進行關節(jié)功能訓練。若疼痛明顯，醫(yī)生可能會建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片來緩解癥狀。對于存在關節(jié)盤移位的患者，可能需要進行關節(jié)腔灌洗或關節(jié)鏡手術。

二、牙源性感染

牙源性感染是指由牙齒或牙周組織病變引發(fā)的感染擴散至頜骨，可能與齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等因素有關，通常表現(xiàn)為患牙周圍牙齦紅腫、劇烈跳痛、面部腫脹、張口困難等癥狀。治療措施需要針對感染源進行，包括進行根管治療、牙周治療或拔除患牙。同時，醫(yī)生會根據(jù)感染嚴重程度，開具抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片來控制感染，并使用止痛藥如對乙酰氨基酚片緩解疼痛。若已形成頜骨骨髓炎或間隙感染，可能需要進行膿腫切開引流手術。

三、頜骨外傷

頜骨外傷通常由直接暴力撞擊導致，如跌倒、交通事故、運動損傷等，可能與頜骨骨折、關節(jié)挫傷、肌肉拉傷等因素有關，通常表現(xiàn)為受傷部位劇烈疼痛、局部腫脹瘀青、牙齒咬合錯亂、張口或閉口活動受限等癥狀。治療措施取決于損傷類型和程度。對于無移位的線性骨折，可能僅需進行頜間固定，限制下頜活動，讓骨骼自行愈合。對于有明顯移位的骨折，則需要進行手術復位和內(nèi)固定。在恢復期，患者需要進食軟食，并遵醫(yī)囑使用止痛藥和預防性抗生素。

四、頜骨囊腫或腫瘤

頜骨內(nèi)生長的囊腫或腫瘤會壓迫周圍骨組織和神經(jīng)，引起疼痛。頜骨囊腫可能與牙齒發(fā)育異?；蜓装Y刺激有關，而腫瘤則包括良性和惡性。通常表現(xiàn)為頜骨無痛性或漸進性膨隆、牙齒松動移位、局部麻木感，當腫瘤生長迅速或繼發(fā)感染時會出現(xiàn)疼痛。治療措施以手術切除為主。對于良性病變，如含牙囊腫或成釉細胞瘤，通常進行刮除術或頜骨部分切除術。對于惡性腫瘤，如頜骨骨肉瘤，則需要擴大切除，并可能結(jié)合放療和化療。術后需定期復查影像學檢查。

五、精神心理因素

長期的精神緊張、焦慮或壓力過大，可能導致患者不自主地緊咬牙關或夜間磨牙，醫(yī)學上稱為磨牙癥。這會使得咀嚼肌群持續(xù)處于緊張狀態(tài)，引發(fā)肌肉疲勞和痙攣，從而表現(xiàn)為頜骨及面部區(qū)域的酸脹疼痛。治療措施側(cè)重于緩解精神壓力和糾正不良習慣。可以進行心理疏導、放松訓練，必要時在心理科醫(yī)生指導下使用抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片。口腔科醫(yī)生可能會建議制作并佩戴頜墊，在睡眠時隔離上下牙齒，保護牙釉質(zhì)，并降低咀嚼肌的緊張度，從而緩解疼痛。

出現(xiàn)頜骨疼痛時，應注意休息，避免進食過硬、過韌或需要大力咀嚼的食物，如堅果、牛肉干、口香糖等，以減少頜關節(jié)和咀嚼肌的負擔?？梢赃M行溫毛巾熱敷，每次15-20分鐘，有助于放松肌肉、緩解疼痛。同時，有意識地避免緊咬牙關，保持上下牙輕微分離、嘴唇閉合的放松狀態(tài)。如果疼痛持續(xù)超過數(shù)天、伴有張口嚴重受限、面部明顯腫脹、發(fā)熱或牙齒松動等癥狀，應及時前往口腔頜面外科就診，通過臨床檢查并結(jié)合X光片、錐形束CT等影像學檢查明確診斷，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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