新生兒肺出血可能由缺氧缺血性損傷、感染、凝血功能障礙、先天性心臟病、早產(chǎn)等因素引起,需立即就醫(yī)干預(yù)。肺出血表現(xiàn)為呼吸急促、面色青紫、口鼻涌血性泡沫等癥狀,屬于新生兒急危重癥。
圍產(chǎn)期窒息或胎盤功能異常導(dǎo)致缺氧,使肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損出血?;純嚎赡艹霈F(xiàn)肌張力低下、原始反射減弱等缺氧表現(xiàn)。治療需氣管插管正壓通氣,必要時使用肺表面活性物質(zhì)如固爾蘇注射液。
敗血癥或肺炎引發(fā)的炎癥反應(yīng)可破壞肺泡結(jié)構(gòu),常見病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌。伴隨發(fā)熱或體溫不升、CRP升高等感染征象。需靜脈注射抗生素如注射用頭孢噻肟鈉,嚴(yán)重時需血漿置換。
維生素K缺乏或遺傳性凝血因子缺陷導(dǎo)致出血傾向,可伴有皮膚瘀斑、臍帶滲血。需緊急輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物如普舒萊士,同時肌注維生素K1注射液。
左心發(fā)育不良綜合征等疾病引起肺靜脈高壓,導(dǎo)致血管破裂。聽診可聞及心臟雜音,超聲心動圖可確診。需前列腺素E1如前列地爾注射液維持動脈導(dǎo)管開放,限期手術(shù)矯治。
肺發(fā)育不成熟伴透明膜病時機(jī)械通氣易致氣壓傷,肺泡表面活性物質(zhì)不足加重出血風(fēng)險。典型胸片呈毛玻璃樣改變。需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),聯(lián)合使用固爾蘇注射液和氨甲環(huán)酸注射液。
新生兒肺出血患兒出院后需定期隨訪肺功能和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,母乳喂養(yǎng)時注意補(bǔ)充維生素K,保持室內(nèi)空氣清新避免呼吸道感染。家長應(yīng)學(xué)會識別呼吸異常癥狀,按醫(yī)囑完成后續(xù)心臟超聲、凝血功能等復(fù)查,避免劇烈搖晃嬰兒。早產(chǎn)兒需特別關(guān)注視網(wǎng)膜病變篩查和疫苗接種計劃。
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