新生兒肺出血可能由缺氧缺血性損傷、感染、凝血功能障礙、先天性心臟病、早產(chǎn)等因素引起,可通過氧療、抗感染治療、輸血、手術(shù)治療、呼吸支持等方式干預(yù)。
圍產(chǎn)期窒息或胎盤功能異常可能導(dǎo)致肺血管內(nèi)皮損傷。患兒表現(xiàn)為呼吸急促、皮膚青紫,血氣分析顯示低氧血癥。臨床常用注射用牛肺表面活性劑聯(lián)合持續(xù)氣道正壓通氣治療,必要時需使用鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)。
宮內(nèi)感染或出生后肺炎可能引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管滲漏。常見病原體包括B族鏈球菌和大腸埃希菌,伴隨發(fā)熱或體溫不升。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴(yán)重時聯(lián)用注射用免疫球蛋白。
維生素K缺乏或遺傳性凝血因子異??芍路闻輧?nèi)出血。典型表現(xiàn)為穿刺部位滲血及血紅蛋白進(jìn)行性下降。需緊急輸注新鮮冰凍血漿,同時肌注維生素K1注射液改善凝血功能。
左心發(fā)育不良綜合征等疾病引起肺靜脈高壓可能導(dǎo)致出血。心臟聽診可聞及病理性雜音,超聲心動圖可確診。需使用注射用前列地爾降低肺血管阻力,必要時行姑息性手術(shù)。
胎齡小于32周者肺發(fā)育不成熟易發(fā)生出血。胸片顯示毛玻璃樣改變,需氣管內(nèi)滴注豬肺磷脂注射液替代治療。維持中性溫度環(huán)境,嚴(yán)格控制液體入量。
家長需密切監(jiān)測患兒呼吸頻率及血氧飽和度,避免劇烈搬動。維持適宜環(huán)境濕度,喂養(yǎng)時采用少量多次方式。定期進(jìn)行發(fā)育評估,出院后遵醫(yī)囑復(fù)查胸部影像及凝血功能。注意觀察有無再次出血征兆,發(fā)現(xiàn)異常及時返院診治。
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