腳后跟腫了一按就疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨應力性骨折以及痛風性關節(jié)炎等原因有關，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療以及手術治療等方式緩解。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附著點的慢性損傷性炎癥，可能與長時間站立、行走、跑步或穿不合適的鞋子等因素有關，通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步行走時腳跟劇烈疼痛，按壓時疼痛加劇。治療措施以保守治療為主，包括減少活動、更換支撐性好的鞋子、進行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，或局部使用氟比洛芬凝膠貼膏。物理治療如沖擊波治療也有較好效果。
二、跟腱炎
跟腱炎是跟腱及其周圍組織的無菌性炎癥，可能與運動過度、突然增加運動強度或跟腱反復承受過大負荷有關，通常表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、按壓痛，尤其在活動后加重。治療關鍵在于充分休息，避免引發(fā)疼痛的活動。急性期可進行冰敷，后期可進行跟腱拉伸和離心力量訓練。疼痛嚴重時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，或外用酮洛芬凝膠。頑固性病例可能需要考慮體外沖擊波治療。
三、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎是跟骨后方或下方滑囊因摩擦、壓力或感染引起的炎癥，可能與鞋子過緊、反復摩擦或外傷有關，通常表現(xiàn)為腳跟后方局部紅腫、發(fā)熱，按壓有囊性感并伴疼痛。治療首先需去除誘因，如更換寬松柔軟的鞋子?？蛇M行局部熱敷或冷敷以緩解癥狀。若考慮細菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊。非感染性炎癥可遵醫(yī)囑使用依托考昔片或局部注射糖皮質(zhì)激素進行治療。
四、跟骨應力性骨折
跟骨應力性骨折是由于骨骼長期承受超過其修復能力的應力而導致的微小骨裂，常見于長途行軍、長跑運動員或骨質(zhì)疏松者，通常表現(xiàn)為腳跟逐漸加重的疼痛，休息時緩解，承重或按壓時疼痛明顯，局部可能有輕微腫脹。治療的核心是徹底休息，避免患足負重，通常需要拄拐或使用行走靴固定4-8周。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片?？祻推谛柙卺t(yī)生指導下逐步恢復活動，并加強營養(yǎng)，補充鈣劑和維生素D。
五、痛風性關節(jié)炎
痛風性關節(jié)炎是因血尿酸水平過高，尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥，可能與飲食、遺傳、腎臟排泄功能下降等因素有關，急性發(fā)作時常于夜間突然出現(xiàn)關節(jié)劇痛、紅腫、皮溫升高，按壓時疼痛劇烈。治療急性發(fā)作期需臥床休息，抬高患肢，可進行局部冷敷。需嚴格遵醫(yī)囑用藥，常用藥物包括秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如吲哚美辛腸溶片，以及糖皮質(zhì)激素。緩解期需長期管理尿酸，使用別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片等降尿酸藥物，并嚴格控制高嘌呤飲食。
出現(xiàn)腳后跟腫痛時，建議讓足部得到充分休息，避免長時間站立、行走或劇烈運動，選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐的鞋子。急性期可嘗試冰敷患處以減輕腫脹和疼痛。日常注意均衡營養(yǎng)，保證鈣和維生素D的攝入，有助于骨骼健康。如果疼痛持續(xù)不緩解、腫脹加劇、出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或無法承重等情況，應及時前往骨科或風濕免疫科就診，通過體格檢查、X光、超聲或磁共振等明確診斷，并在專業(yè)醫(yī)生指導下進行治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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