喝酒后吐血需立即停止飲酒并就醫(yī),可能由胃黏膜損傷、食管靜脈曲張破裂等急癥引起。主要處理方式有緊急止血、胃鏡檢查、藥物治療、靜脈補(bǔ)液、禁食觀察。
若出血量較大,需采取側(cè)臥位防止誤吸,用冰袋冷敷上腹部幫助血管收縮止血。避免自行服用止血藥物,等待專業(yè)醫(yī)療處置。
醫(yī)生會(huì)優(yōu)先安排急診胃鏡明確出血點(diǎn),可能發(fā)現(xiàn)賁門黏膜撕裂、胃潰瘍或食管靜脈曲張。檢查同時(shí)可進(jìn)行鈦夾止血或注射硬化劑治療。
常用止血藥物包括注射用血凝酶、奧美拉唑鈉注射液等質(zhì)子泵抑制劑,嚴(yán)重出血需靜脈輸注生長抑素類似物。禁止自行服用阿司匹林等加重出血的藥物。
大量失血會(huì)導(dǎo)致血容量不足,需建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液或血漿代用品,監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征,必要時(shí)輸血治療。
出血停止后需禁食24-48小時(shí),逐步過渡到流質(zhì)飲食?;謴?fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物,嚴(yán)格戒酒并完善肝功能、凝血功能等檢查。
長期飲酒者需定期進(jìn)行胃腸鏡篩查,日常飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等軟食,烹飪方式以燉煮為主。戒酒期間可補(bǔ)充B族維生素和谷胱甘肽,若出現(xiàn)黑便、頭暈等失血癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。酒精性肝病患者需同步進(jìn)行保肝治療,避免發(fā)展為肝硬化。
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