二尖瓣反流重度屬于危險(xiǎn)情況,可能引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。二尖瓣反流是指心臟二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從左心室反流至左心房,重度反流時(shí)心臟負(fù)荷顯著增加,長(zhǎng)期可能造成心肌代償性肥厚、左心房擴(kuò)大,最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓或心功能衰竭。該情況需通過超聲心動(dòng)圖確診,并依據(jù)反流量、癥狀及心臟結(jié)構(gòu)變化評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。
重度二尖瓣反流患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn),部分患者伴隨心悸或胸痛。心臟長(zhǎng)期超負(fù)荷工作會(huì)加速心肌重構(gòu),若合并心房顫動(dòng)還可能增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。未經(jīng)干預(yù)的重度反流患者五年生存率顯著低于輕度患者,尤其合并左心室射血分?jǐn)?shù)下降時(shí)預(yù)后更差。
少數(shù)無癥狀的重度二尖瓣反流患者可能通過定期隨訪觀察病情,但多數(shù)需藥物或手術(shù)治療。藥物治療主要使用利尿劑減輕肺淤血,血管擴(kuò)張劑降低心臟后負(fù)荷。外科手術(shù)包括二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù),微創(chuàng)介入治療如經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)也適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝并監(jiān)測(cè)心功能。
建議重度二尖瓣反流患者限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)呼吸困難加重、體重驟增等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。合并高血壓或冠心病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,吸煙患者必須戒煙以減緩病情進(jìn)展。
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