單側(cè)睪丸疼痛可能與睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸外傷等因素有關(guān)。睪丸疼痛通常表現(xiàn)為患側(cè)陰囊腫脹、觸痛或放射痛,可能伴隨發(fā)熱、排尿異常等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)睪丸持續(xù)性脹痛,伴陰囊皮膚發(fā)燙、紅腫。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)需靜脈給藥。急性期需臥床休息并用陰囊托帶減輕墜脹感。
附睪炎常繼發(fā)于尿路感染或性傳播疾病,表現(xiàn)為睪丸后方條索狀腫物伴刺痛,排尿時(shí)可能加重。檢查可見(jiàn)附睪增粗壓痛,尿常規(guī)顯示白細(xì)胞增多。治療選用阿奇霉素腸溶膠囊、鹽酸多西環(huán)素片等藥物,配合局部熱敷緩解癥狀。慢性反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
精索靜脈曲張因靜脈回流受阻導(dǎo)致陰囊內(nèi)靜脈叢擴(kuò)張,多見(jiàn)于左側(cè)。典型癥狀為站立時(shí)睪丸墜痛,平臥后減輕,可見(jiàn)陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈。輕度可通過(guò)穿緊身內(nèi)褲改善,重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。長(zhǎng)期未治療可能影響睪丸生精功能。
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥,因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷。突發(fā)劇烈睪丸痛伴惡心嘔吐,患側(cè)睪丸位置上抬,多普勒超聲顯示血流信號(hào)減弱。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過(guò)手法復(fù)位挽救睪丸,超過(guò)24小時(shí)需手術(shù)切除。青春期男性劇烈運(yùn)動(dòng)后高發(fā),需立即急診處理。
睪丸外傷可引起局部血腫或白膜破裂,表現(xiàn)為創(chuàng)傷后立即出現(xiàn)的銳痛和淤青。輕微挫傷可冷敷并服用布洛芬緩釋膠囊止痛,嚴(yán)重裂傷需手術(shù)清創(chuàng)縫合。運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴防護(hù)裝備,外傷后出現(xiàn)持續(xù)腫脹或發(fā)熱需排除睪丸血腫繼發(fā)感染。
日常應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥,避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐。急性疼痛時(shí)可暫時(shí)用毛巾包裹冰袋冷敷,但禁止自行服用強(qiáng)效止痛藥掩蓋癥狀。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,定期自查睪丸形態(tài)變化。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)、伴隨血尿或高熱,須立即前往泌尿外科就診,必要時(shí)進(jìn)行陰囊超聲或CT檢查明確病因未明前禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或熱水坐浴。
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