引產(chǎn)是通過人工方式終止妊娠的醫(yī)療過程,主要包括藥物引產(chǎn)和手術引產(chǎn)兩種方式。引產(chǎn)的具體操作需根據(jù)孕周、孕婦健康狀況及胎兒情況綜合評估,通常由專業(yè)醫(yī)生在醫(yī)療機構內(nèi)完成。
藥物引產(chǎn)適用于孕周較小的妊娠終止,常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片。米非司酮片通過拮抗孕激素受體使蛻膜組織變性壞死,米索前列醇片促進子宮收縮和宮頸軟化。用藥后可能出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛和陰道流血,需密切觀察妊娠組織排出情況。藥物引產(chǎn)需嚴格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或用藥時間。
手術引產(chǎn)適用于較大孕周或藥物引產(chǎn)失敗的情況,主要采用鉗刮術或羊膜腔注射引產(chǎn)術。鉗刮術通過宮頸擴張后清除宮腔內(nèi)容物,羊膜腔注射引產(chǎn)術將藥物直接注入羊膜腔誘發(fā)宮縮。手術需在麻醉下進行,術前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查。術后可能出現(xiàn)宮縮痛、陰道出血等反應,需預防感染和出血并發(fā)癥。
引產(chǎn)前需進行全面的醫(yī)學評估,包括超聲檢查確定孕周和胎盤位置、血型鑒定、傳染病篩查等。醫(yī)生會詳細詢問病史,評估是否存在引產(chǎn)禁忌證如嚴重貧血、生殖道炎癥等。術前需簽署知情同意書,明確手術風險和注意事項。評估結果將決定引產(chǎn)方式和時機選擇。
藥物引產(chǎn)需按時服用規(guī)定劑量藥物,密切監(jiān)測宮縮和陰道出血情況。手術引產(chǎn)需嚴格無菌操作,宮頸擴張時需注意力度和深度避免宮頸損傷。鉗刮術需確認宮腔內(nèi)容物完全清除,羊膜腔穿刺需準確定位避免損傷胎兒。術中持續(xù)監(jiān)測生命體征,及時處理突發(fā)情況如大出血等。
引產(chǎn)后需觀察陰道出血量和腹痛情況,預防性使用抗生素減少感染風險。術后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活,1個月后復查超聲確認宮腔恢復情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血需及時就醫(yī)。心理疏導有助于緩解終止妊娠后的情緒波動,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。
引產(chǎn)后的身體恢復期通常需要1-2個月,期間應保持會陰清潔干燥,避免劇烈運動和重體力勞動。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,促進子宮內(nèi)膜修復和貧血改善。術后1個月內(nèi)可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血,需觀察出血量和持續(xù)時間。月經(jīng)恢復時間因人而異,多數(shù)在引產(chǎn)后4-6周恢復排卵功能。建議采取可靠避孕措施至少6個月后再考慮再次妊娠,為身體恢復提供充足時間。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重腹痛或異常分泌物應及時復診排查并發(fā)癥。
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