灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療。灰指甲通常由皮膚癬菌感染引起,表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分層等癥狀。
灰指甲早期可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成,環(huán)吡酮胺乳膏對(duì)皮膚癬菌有廣譜抗菌作用。用藥前需銼薄病甲,藥物需覆蓋整個(gè)甲板及周圍皮膚。治療期間避免指甲外傷,保持患處干燥清潔。
嚴(yán)重感染需口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、氟康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥。伊曲康唑膠囊采用脈沖療法,特比萘芬片需連續(xù)服用??诜幬锟赡芤鹞改c不適或肝酶升高,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。兒童、孕婦及肝病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
對(duì)藥物不耐受者可選擇激光治療,通過特定波長(zhǎng)熱能破壞真菌結(jié)構(gòu)。常見有Nd:YAG激光和二氧化碳激光,需重復(fù)進(jìn)行3-5次,每次間隔2-4周。激光治療后可能出現(xiàn)短暫紅腫,需避免48小時(shí)內(nèi)沾水。該方法配合外用藥物可提高療效。
適用于單甲嚴(yán)重畸形或藥物治療無效者,采用局部麻醉下完整拔除病甲。術(shù)后需包扎換藥,待新生指甲完全長(zhǎng)出需6-12個(gè)月。需聯(lián)合抗真菌藥物防止復(fù)發(fā),創(chuàng)面愈合前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者及凝血功能障礙者慎用該方法。
保持足部干燥透氣,每日更換棉襪并用60℃以上熱水洗滌。公共浴室需穿防水拖鞋,避免與他人共用指甲剪。定期修剪指甲但不宜過短,有足癬者需同步治療。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫力低下者可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。
灰指甲治療周期通常需3-6個(gè)月,新甲完全長(zhǎng)出才能判斷療效。治療期間應(yīng)避免使用指甲油或人工甲,接觸化學(xué)洗滌劑時(shí)戴手套。家庭成員有感染者需分開使用毛巾拖鞋,寵物患癬病需同步治療。若出現(xiàn)甲周紅腫疼痛需及時(shí)就醫(yī),防止繼發(fā)細(xì)菌感染。堅(jiān)持規(guī)范治療多數(shù)患者可獲臨床治愈,但糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者復(fù)發(fā)率較高。
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