胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂、藥物刺激等原因引起。胃出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因。
胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的創(chuàng)面,可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關。胃潰瘍引起的胃出血通常伴隨上腹疼痛、反酸等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸并保護黏膜。日常需避免辛辣刺激食物,規(guī)律進食。
急性胃黏膜病變指胃黏膜突發(fā)性糜爛或出血,常因大量飲酒、嚴重創(chuàng)傷或應激狀態(tài)導致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔咖啡樣物、心悸等表現(xiàn)。治療需禁食并靜脈使用注射用奧美拉唑鈉,配合硫糖鋁混懸凝膠覆蓋創(chuàng)面。恢復期應進食流質(zhì)飲食,逐步過渡到正常飲食。
胃癌晚期可能因腫瘤血管破裂導致出血,多伴有消瘦、持續(xù)腹痛等癥狀。確診需通過胃鏡活檢,治療包括根治性手術切除或姑息性止血治療。藥物可選用替吉奧膠囊、卡培他濱片等化療藥物,聯(lián)合注射用白眉蛇毒血凝酶局部止血?;颊咝璞3智榫w穩(wěn)定,避免粗糙食物刺激。
肝硬化患者門靜脈高壓可導致食管胃底靜脈曲張,破裂后出現(xiàn)大量嘔血。緊急處理需內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠,藥物可用注射用生長抑素降低門脈壓力。日常需限制蛋白質(zhì)攝入,避免用力排便等增加腹壓的行為。
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜屏障。此類出血多為隱匿性,表現(xiàn)為黑便或貧血。治療需停用致病藥物,改用塞來昔布膠囊等對胃腸刺激較小的藥物,同時服用雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜。用藥期間應定期監(jiān)測糞便潛血。
胃出血患者急性期需絕對臥床休息,保持呼吸道通暢避免誤吸?;謴推陲嬍硲獜拿诇⑴悍鄣攘魇抽_始,逐漸增加軟爛食物。避免堅硬、過熱及刺激性食物,戒煙戒酒。定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化,按醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆時需立即急診處理。合并肝硬化等基礎疾病者需同時治療原發(fā)病。
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