兩歲寶寶發(fā)燒抽搐可通過(guò)物理降溫、保持呼吸道通暢、側(cè)臥防誤吸、記錄抽搐時(shí)間、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)燒抽搐通常由高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、癲癇等原因引起。
用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水??膳浜贤藷豳N敷于額頭,同時(shí)減少衣物包裹促進(jìn)散熱。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)需遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸滴劑。
立即解開(kāi)寶寶衣領(lǐng),清除口鼻分泌物,將頭部偏向一側(cè)。抽搐時(shí)可能出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,不可強(qiáng)行撬開(kāi)牙齒或塞入物品。觀察嘴唇是否發(fā)紺,如出現(xiàn)呼吸暫停超過(guò)10秒,需立即進(jìn)行人工呼吸并呼叫急救。
將寶寶置于穩(wěn)定側(cè)臥位,背后用軟枕支撐,該體位能防止舌后墜阻塞氣道,減少嘔吐物誤吸風(fēng)險(xiǎn)。抽搐期間不要喂食喂水,避免移動(dòng)或搖晃寶寶。家長(zhǎng)需記錄抽搐開(kāi)始和結(jié)束的具體時(shí)間,觀察四肢抽動(dòng)是否對(duì)稱。
準(zhǔn)確記錄抽搐持續(xù)時(shí)間對(duì)醫(yī)生判斷病情至關(guān)重要。單純性高熱驚厥通常持續(xù)1-3分鐘,若超過(guò)5分鐘需考慮復(fù)雜性驚厥。同時(shí)需記錄體溫變化、抽搐表現(xiàn)形式、意識(shí)狀態(tài)及發(fā)作后有無(wú)嗜睡等情況,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。
首次發(fā)作抽搐或伴有嘔吐、意識(shí)障礙時(shí)必須急診處理。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、腦脊液檢查或腦電圖排查病因。對(duì)于反復(fù)高熱驚厥的寶寶,家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑備用地西泮直腸凝膠,但不可自行決定用藥劑量與頻次。
家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化,發(fā)熱期間每2小時(shí)測(cè)量一次。保持室內(nèi)溫度22-24攝氏度,濕度50%-60%。飲食選擇易消化的米粥、面條等,適量補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。避免過(guò)度保暖或捂熱,觀察寶寶精神狀態(tài)、進(jìn)食量及尿量。如出現(xiàn)抽搐復(fù)發(fā)、嗜睡難醒、噴射性嘔吐等情況需立即復(fù)診。
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