子宮肌瘤手術(shù)前需注意術(shù)前檢查、藥物調(diào)整、飲食控制、個(gè)人衛(wèi)生及心理準(zhǔn)備等事項(xiàng)。手術(shù)方式主要有腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等,具體選擇需根據(jù)肌瘤大小、位置及患者身體狀況決定。
術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖、超聲等檢查,評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。合并貧血者需提前糾正血紅蛋白水平,感染患者需控制炎癥后再手術(shù)。肌瘤較大或位置特殊時(shí)可能需核磁共振進(jìn)一步明確解剖關(guān)系。
術(shù)前1周需停用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物,避免術(shù)中出血。服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片者需持續(xù)用藥至手術(shù)當(dāng)日清晨。中藥如桂枝茯苓膠囊等可能影響凝血功能,建議術(shù)前2周停用。
腹腔鏡手術(shù)前1天需改為流質(zhì)飲食,術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物,6小時(shí)禁飲清水。開腹手術(shù)需提前3天低渣飲食,術(shù)前晚進(jìn)行清潔灌腸。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖,避免術(shù)前空腹時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致低血糖。
術(shù)前晚需用碘伏溶液清洗會(huì)陰部,剔除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)。禁止使用指甲油、化妝品,摘除活動(dòng)義齒及金屬飾品。準(zhǔn)備寬松衣物及衛(wèi)生巾,術(shù)后可能出現(xiàn)陰道流血需及時(shí)更換。
需與主刀醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案、并發(fā)癥及預(yù)后情況。焦慮者可進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練,嚴(yán)重緊張者可遵醫(yī)囑短期服用勞拉西泮片。提前安排好術(shù)后1-2周的家庭陪護(hù)與工作交接。
術(shù)后需保持外陰清潔干燥,2個(gè)月內(nèi)避免盆浴及性生活。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合,適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。定期復(fù)查超聲觀察恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱、劇痛或異常出血需及時(shí)返院。根據(jù)病理結(jié)果制定長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,未絕經(jīng)患者需關(guān)注肌瘤復(fù)發(fā)可能。
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