傷寒的癥狀主要有持續(xù)發(fā)熱、玫瑰疹、相對(duì)緩脈、肝脾腫大、消化道癥狀等。傷寒是由傷寒沙門菌引起的急性腸道傳染病,典型病程分為初期、極期、緩解期和恢復(fù)期。
傷寒患者會(huì)出現(xiàn)階梯式上升的持續(xù)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,發(fā)熱期通常持續(xù)1-2周。發(fā)熱初期可能伴有頭痛、乏力等前驅(qū)癥狀,隨著病情發(fā)展,發(fā)熱呈現(xiàn)稽留熱型,使用退熱藥物效果不明顯。這種發(fā)熱特點(diǎn)與傷寒沙門菌釋放的內(nèi)毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。
約30-50%的患者在病程第7-14天會(huì)出現(xiàn)淡紅色斑丘疹,直徑2-4毫米,壓之褪色,稱為玫瑰疹。皮疹主要分布于胸腹部,數(shù)量多在10個(gè)以下,2-4天后自行消退。玫瑰疹是傷寒的特征性表現(xiàn)之一,由細(xì)菌栓塞皮膚毛細(xì)血管所致。
傷寒患者會(huì)出現(xiàn)體溫升高與脈搏增快不成比例的現(xiàn)象,即相對(duì)緩脈。正常情況下體溫每升高1攝氏度,脈搏增加10次/分,但傷寒患者脈搏增快不明顯。這種現(xiàn)象與傷寒沙門菌內(nèi)毒素作用于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有關(guān),是傷寒的典型體征之一。
約50-60%的患者會(huì)出現(xiàn)輕度肝脾腫大,體檢可觸及腫大的肝臟和脾臟邊緣,質(zhì)地柔軟,可有輕度壓痛。肝脾腫大與傷寒沙門菌在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中繁殖引起單核-巨噬細(xì)胞增生有關(guān),通常在病程第2周開(kāi)始明顯。
傷寒患者常見(jiàn)食欲減退、腹脹、便秘等消化道癥狀,部分患者可能出現(xiàn)腹瀉。舌苔厚膩呈典型"傷寒舌",腹部可有輕度壓痛。這些癥狀與傷寒沙門菌侵襲腸黏膜淋巴組織,導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。
傷寒患者應(yīng)注意臥床休息,保持充足的水分和營(yíng)養(yǎng)攝入,選擇易消化、高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、牛奶等?;謴?fù)期應(yīng)逐漸增加飲食量,避免過(guò)早進(jìn)食粗纖維食物?;颊吲判刮镄鑷?yán)格消毒處理,接觸者應(yīng)注意手衛(wèi)生。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛、便血等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。傷寒治愈后可能獲得持久免疫力,但仍有少數(shù)患者成為慢性帶菌者,需定期隨訪。
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