兩個胳膊血壓相差很大可能與測量誤差、動脈硬化、大動脈炎等因素有關(guān)。正常情況下雙上肢血壓差異不超過10毫米汞柱,若差值超過20毫米汞柱需警惕病理性原因。
測量誤差是常見原因,袖帶松緊不當(dāng)、手臂位置未與心臟平齊、測量時肢體活動等均可導(dǎo)致數(shù)值偏差。重復(fù)測量時應(yīng)選擇相同體位,袖帶纏繞松緊適宜,間隔1-2分鐘測量三次取平均值。動脈硬化患者可能出現(xiàn)鎖骨下動脈狹窄,導(dǎo)致患側(cè)血壓降低,常伴隨頭暈、上肢無力等癥狀,可通過血管超聲確診。大動脈炎多見于年輕女性,表現(xiàn)為無脈、肢體疼痛,需通過血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)結(jié)合影像學(xué)檢查診斷。
先天性血管畸形如主動脈縮窄也可引起血壓差異,兒童期即可出現(xiàn)下肢血壓低于上肢的特征。胸廓出口綜合征因神經(jīng)血管受壓導(dǎo)致患側(cè)血壓下降,常伴有手指麻木、肌力減退。外周動脈疾病患者可能出現(xiàn)間歇性跛行,行走時患肢疼痛休息后緩解。部分肺癌或縱隔腫瘤壓迫血管時也會造成單側(cè)血壓異常,需通過胸部CT明確診斷。
建議選擇較高血壓值的一側(cè)作為日常監(jiān)測部位,避免在輸液、外傷或透析造瘺側(cè)肢體測量。發(fā)現(xiàn)持續(xù)血壓差異應(yīng)完善四肢血壓測量、血管造影等檢查,高血壓患者需定期監(jiān)測雙側(cè)血壓。日常生活中注意低鹽飲食,控制體重,避免吸煙飲酒等危險因素,適度進(jìn)行有氧運動改善血管彈性。
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