氟斑牙可通過牙齒美白、樹脂修復(fù)、瓷貼面、全冠修復(fù)、牙齒漂白等方式治療。氟斑牙通常由長期攝入過量氟化物引起,表現(xiàn)為牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)白堊色斑塊或褐色條紋。
牙齒美白適用于輕度氟斑牙,通過化學(xué)氧化反應(yīng)分解色素分子。冷光美白使用過氧化氫凝膠配合藍(lán)光照射,能改善牙釉質(zhì)表層著色。家庭美白套裝含低濃度過氧化脲,需連續(xù)使用數(shù)周。美白后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感,24小時(shí)內(nèi)需避免深色食物。孕婦及牙釉質(zhì)缺損者不宜進(jìn)行。
樹脂修復(fù)針對(duì)中度氟斑牙的局部缺損,采用復(fù)合樹脂材料直接充填。需先酸蝕牙面形成微孔結(jié)構(gòu)增強(qiáng)粘接力,分層光照固化可避免收縮縫隙。修復(fù)后要避免啃咬硬物防止崩裂,每半年需拋光維護(hù)。對(duì)廣泛性氟斑牙效果有限,可能出現(xiàn)邊緣染色問題。
瓷貼面適合前牙區(qū)重度氟斑牙,需磨除0.3-0.7毫米牙體組織。數(shù)字化設(shè)計(jì)能精準(zhǔn)匹配牙齒形態(tài),二硅酸鋰玻璃陶瓷具有良好透光性。粘接前需氫氟酸處理瓷面,使用樹脂水門汀固定。需定期檢查牙齦邊緣密合度,避免繼發(fā)齲發(fā)生。
全冠修復(fù)用于伴嚴(yán)重缺損的氟斑牙,需進(jìn)行牙體預(yù)備形成肩臺(tái)形態(tài)。氧化鋯全冠機(jī)械強(qiáng)度高,適合后牙區(qū)咬合負(fù)載。金屬烤瓷冠經(jīng)濟(jì)實(shí)用但可能顯露金屬邊緣。修復(fù)后需使用牙線清潔鄰面,避免基牙發(fā)生齲壞或牙周病變。
牙齒漂白通過過氧化物滲透牙本質(zhì)脫色,對(duì)均勻性氟斑牙效果較好。診室漂白使用35%過氧化氫配合阻隔劑保護(hù)牙齦。家庭漂白需定制托盤裝載10%過氧化脲凝膠??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性牙髓敏感癥狀,漂白后48小時(shí)需使用抗敏感牙膏。
氟斑牙治療后需加強(qiáng)日常維護(hù),選用含硝酸鉀的抗敏感牙膏緩解不適,使用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法清潔。限制紅茶、咖啡等易染色飲品攝入,每年進(jìn)行專業(yè)潔牙去除外源性色素。兒童期應(yīng)注意控制氟化物攝入量,避免使用含氟量高的地下水。出現(xiàn)修復(fù)體松動(dòng)或邊緣滲漏時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,長期隨訪觀察牙髓活力狀況。
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