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怎樣確診慢性胰腺炎

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慢性胰腺炎可通過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、胰腺功能測(cè)試、組織病理學(xué)檢查及臨床癥狀評(píng)估等方式確診。慢性胰腺炎通常由長(zhǎng)期酗酒、膽道疾病、遺傳因素、高鈣血癥、自身免疫性疾病等原因引起。

1、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)變化，如胰管擴(kuò)張或鈣化。CT掃描能清晰顯示胰腺萎縮、鈣化及假性囊腫。磁共振胰膽管造影有助于評(píng)估胰管結(jié)構(gòu)異常。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可直接觀察胰管狹窄或結(jié)石，但屬于有創(chuàng)檢查。超聲內(nèi)鏡對(duì)早期胰腺纖維化敏感性較高。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血清淀粉酶和脂肪酶在急性發(fā)作期可能升高，但慢性期常正常。糞便彈性蛋白酶-1檢測(cè)可反映胰腺外分泌功能減退。血糖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性糖尿病。腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢查用于鑒別胰腺癌。肝功能檢查有助于排除膽源性病因。

3、胰腺功能測(cè)試

胰泌素刺激試驗(yàn)通過導(dǎo)管收集胰液分析碳酸氫鹽濃度。糞便脂肪定量檢測(cè)可診斷脂肪瀉。13C-混合甘油三酯呼氣試驗(yàn)評(píng)估脂肪消化功能。促胰液素-膽囊收縮素刺激試驗(yàn)需要插管操作。這些檢查對(duì)中重度胰腺功能不全診斷價(jià)值較高。

4、組織病理學(xué)檢查

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢可獲取胰腺組織。病理可見腺泡萎縮、纖維組織增生和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。術(shù)中活檢適用于需手術(shù)治療的患者。免疫組化檢查有助于鑒別自身免疫性胰腺炎。組織檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)但臨床應(yīng)用有限。

5、臨床癥狀評(píng)估

典型表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛向背部放射，進(jìn)食后加重。長(zhǎng)期脂肪瀉導(dǎo)致體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良。部分患者出現(xiàn)黃疸或胰腺假性囊腫壓迫癥狀。糖尿病癥狀可能為首發(fā)表現(xiàn)。飲酒史和疼痛特征對(duì)診斷有重要提示作用。

確診慢性胰腺炎需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果，患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并采用低脂飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食，避免暴飲暴食。可補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，但須遵醫(yī)囑使用。定期監(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)狀況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重驟降需及時(shí)復(fù)查。建議每6個(gè)月進(jìn)行胰腺影像學(xué)隨訪，警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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