冠心病患者在沒有急性發(fā)作或病情穩(wěn)定的情況下,一般可以拔牙。如果處于心肌梗死急性期、心絞痛頻繁發(fā)作期或心功能嚴(yán)重不全時(shí),通常不建議拔牙。
冠心病患者拔牙前需經(jīng)心血管內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估,確認(rèn)血壓、心率控制在安全范圍,近期無胸痛發(fā)作??谇会t(yī)生會(huì)采用心電監(jiān)護(hù)下局部麻醉,避免使用含腎上腺素的麻醉劑,操作時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。拔牙前可預(yù)防性服用阿司匹林腸溶片防止血栓形成,但需提前與主治醫(yī)生溝通調(diào)整抗凝方案。
合并嚴(yán)重心律失常、半年內(nèi)發(fā)生過心肌梗死或射血分?jǐn)?shù)低于40%的患者禁止常規(guī)拔牙。這類患者若必須拔牙,需在心內(nèi)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下于具備急救條件的醫(yī)院進(jìn)行,術(shù)前準(zhǔn)備硝酸甘油注射液、腎上腺素注射液等急救藥品,術(shù)中持續(xù)監(jiān)測血氧和心電圖變化。
冠心病患者拔牙后需保持口腔清潔,用氯己定含漱液漱口預(yù)防感染,避免用力漱口導(dǎo)致創(chuàng)口出血。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察是否有胸悶、心悸等不適癥狀。日常應(yīng)控制血壓和血脂,遵醫(yī)囑服用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物維持病情穩(wěn)定,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。飲食以低鹽低脂為主,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深海魚類優(yōu)質(zhì)蛋白。
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