尿酸過(guò)高不一定會(huì)引發(fā)痛風(fēng),但長(zhǎng)期尿酸過(guò)高會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)作的概率。痛風(fēng)通常由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起,而高尿酸血癥患者中僅部分會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。
高尿酸血癥是痛風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素,但并非所有高尿酸血癥患者都會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。尿酸水平升高可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周圍組織中沉積,當(dāng)這些結(jié)晶引發(fā)急性炎癥反應(yīng)時(shí),才會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)的典型癥狀如關(guān)節(jié)紅腫熱痛。部分人群即使尿酸水平持續(xù)偏高,也可能終身不發(fā)作痛風(fēng),這與個(gè)體代謝差異、遺傳因素及腎臟排泄功能有關(guān)。
少數(shù)高尿酸血癥患者即使尿酸水平輕度升高也可能快速進(jìn)展為痛風(fēng),這類人群常合并肥胖、高血壓、糖尿病等代謝性疾病,或存在特定基因突變導(dǎo)致尿酸排泄障礙。突然的尿酸水平波動(dòng)如暴飲暴食、劇烈運(yùn)動(dòng)、脫水等更容易誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作,而長(zhǎng)期穩(wěn)定的高尿酸狀態(tài)反而可能不引起明顯癥狀。
對(duì)于高尿酸血癥患者,建議定期監(jiān)測(cè)尿酸水平,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制酒精攝入尤其啤酒,保持適度運(yùn)動(dòng)控制體重。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛、紅腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)超聲等明確診斷,醫(yī)生可能根據(jù)情況開(kāi)具別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,或秋水仙堿片緩解急性發(fā)作,切勿自行用藥。同時(shí)需篩查是否合并代謝綜合征,綜合管理血壓、血糖等指標(biāo)。
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