IgA腎病可通過腎活檢、尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)評(píng)估等方式診斷。IgA腎病可能與免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等癥狀。
腎活檢是診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn),通過獲取腎臟組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查,可觀察到腎小球系膜區(qū)IgA沉積。腎活檢能明確病理類型和病變程度,但屬于有創(chuàng)檢查,需在醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施?;颊咝g(shù)后需臥床靜養(yǎng),避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察有無血尿或腰痛等并發(fā)癥。
尿液檢查可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿,尿蛋白定量檢測(cè)有助于評(píng)估蛋白尿程度。持續(xù)性蛋白尿提示腎小球?yàn)V過功能受損。建議患者留取晨起中段尿以提高準(zhǔn)確性,避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)。若尿蛋白持續(xù)陽性,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。
血液檢查包括腎功能檢測(cè)和免疫學(xué)檢查。血肌酐和尿素氮水平可反映腎功能狀態(tài),IgA水平升高可能提示疾病活動(dòng)。部分患者可能出現(xiàn)補(bǔ)體C3輕度降低。檢查前需空腹,避免高蛋白飲食影響結(jié)果。若發(fā)現(xiàn)腎功能異常,需定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化。
超聲檢查可排除其他腎臟結(jié)構(gòu)異常,如結(jié)石或腫瘤。晚期患者可能出現(xiàn)腎臟體積縮小或皮質(zhì)變薄。超聲檢查無創(chuàng)且便捷,適合作為初步篩查手段。若發(fā)現(xiàn)腎臟形態(tài)異常,需結(jié)合其他檢查明確病因。
典型表現(xiàn)為上呼吸道感染后突發(fā)肉眼血尿,部分患者伴有高血壓或水腫。需詳細(xì)詢問病史,包括血尿發(fā)作頻率、誘因及伴隨癥狀。兒童患者需家長記錄癥狀變化,如尿色加深或尿量減少。臨床表現(xiàn)需與急性腎炎、泌尿系統(tǒng)感染等疾病鑒別。
確診IgA腎病后,患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,避免高嘌呤飲食。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī),遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物控制病情。出現(xiàn)水腫或血壓升高時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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