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什么是門靜脈高壓

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門靜脈高壓是指門靜脈系統(tǒng)壓力持續(xù)超過正常范圍,主要由肝硬化、門靜脈血栓、血吸蟲病等病因引起。門靜脈高壓可能導致食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進、腹水等并發(fā)癥,需通過藥物治療、內(nèi)鏡治療或手術(shù)干預等方式控制。

1. 病因機制

門靜脈高壓的核心機制是門靜脈血流阻力增加或血流量增多。肝硬化是最常見病因,肝內(nèi)纖維組織增生導致肝竇結(jié)構(gòu)破壞;門靜脈血栓可阻塞血管腔;血吸蟲病則因蟲卵沉積引發(fā)門靜脈周圍纖維化。先天性門靜脈發(fā)育異?;蛱匕l(fā)性門靜脈高壓屬于罕見病因。

2. 典型癥狀

早期表現(xiàn)為脾臟腫大和血小板減少,進展期出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血,嘔血或黑便為急癥表現(xiàn)。腹水形成時可見腹部膨隆,臍周靜脈曲張呈海蛇頭樣改變。肝性腦病可能出現(xiàn)意識障礙,與腸道氨代謝紊亂相關。

3. 診斷方法

超聲檢查可測量門靜脈直徑和血流方向,CT或MRI能顯示側(cè)支循環(huán)建立情況。胃鏡檢查直接觀察食管靜脈曲張程度,肝靜脈壓力梯度測定是金標準。實驗室檢查包括血常規(guī)、肝功能、凝血功能等評估肝臟儲備。

4. 藥物治療

普萘洛爾片通過降低心輸出量減少門靜脈血流,生長抑素注射液用于急性出血期血管收縮。乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群減少氨吸收,螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片控制腹水。所有藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,禁止自行調(diào)整劑量。

5. 手術(shù)治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過支架建立分流通道,賁門周圍血管離斷術(shù)直接結(jié)扎曲張靜脈。肝移植適用于終末期肝硬化患者,脾切除術(shù)改善脾功能亢進。術(shù)前需全面評估心肺功能及凝血狀態(tài),術(shù)后監(jiān)測肝性腦病發(fā)生。

門靜脈高壓患者應保持低鹽高蛋白飲食,每日鈉鹽不超過3克,適量補充乳制品和豆制品。避免進食粗糙尖銳食物以防劃傷曲張靜脈,絕對禁酒以減輕肝臟負擔。定期復查血常規(guī)、腹部超聲和胃鏡,出現(xiàn)嘔血或意識改變需立即就醫(yī)。適度進行散步等低強度運動,避免增加腹壓的負重動作。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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