判斷孩子是否弱視需結(jié)合視力檢查、行為觀察及專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)評(píng)估,主要依據(jù)有雙眼視力差異、異常視覺(jué)行為、屈光檢查異常、單眼抑制現(xiàn)象及立體視功能缺失等。
通過(guò)兒童視力表檢查發(fā)現(xiàn)雙眼矯正視力相差兩行以上,或單眼視力低于同齡正常水平。弱視患兒常表現(xiàn)為一只眼視力明顯低于另一只眼,需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)使用適合年齡的視力檢測(cè)工具評(píng)估。
觀察孩子是否有瞇眼、歪頭看物、近距離看電視等代償行為。部分患兒會(huì)因視物模糊而頻繁揉眼,閱讀時(shí)出現(xiàn)跳行或注意力不集中,這些行為提示可能存在視覺(jué)發(fā)育異常。
散瞳驗(yàn)光發(fā)現(xiàn)高度遠(yuǎn)視、散光或屈光參差等光學(xué)缺陷。屈光不正性弱視患兒常存在超過(guò)300度的遠(yuǎn)視或150度以上的散光,需通過(guò)睫狀肌麻痹驗(yàn)光確認(rèn)。
使用遮蓋試驗(yàn)時(shí)被遮蓋眼出現(xiàn)明顯視力下降或拒絕遮蓋。這是大腦主動(dòng)抑制模糊影像的表現(xiàn),常見(jiàn)于斜視性弱視,可通過(guò)交替遮蓋法觀察眼球運(yùn)動(dòng)異常。
立體視覺(jué)檢查顯示深度感知障礙。弱視患兒無(wú)法通過(guò)隨機(jī)點(diǎn)立體圖測(cè)試,可能伴有手眼協(xié)調(diào)能力差,這是視覺(jué)皮層發(fā)育異常的重要指征。
建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行眼科檢查,3歲前完成首次視力篩查,建立視覺(jué)發(fā)育檔案。日常生活中注意觀察孩子的用眼習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)業(yè)眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光、眼底檢查等全面評(píng)估,弱視治療黃金期為3-6歲,越早干預(yù)效果越好。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋療法或視覺(jué)訓(xùn)練,同時(shí)配合營(yíng)養(yǎng)均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素A和DHA等視覺(jué)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)素。
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