糖尿病患者體重持續(xù)下降可能與血糖控制不佳、胰島素缺乏、代謝紊亂等因素有關(guān)。主要有血糖利用障礙、脂肪分解加速、肌肉消耗增加、胃腸吸收功能下降、合并其他消耗性疾病等原因。
當(dāng)胰島素分泌不足或作用受阻時(shí),血液中的葡萄糖無法有效進(jìn)入細(xì)胞供能。此時(shí)機(jī)體被迫分解脂肪和蛋白質(zhì)獲取能量,長(zhǎng)期可導(dǎo)致皮下脂肪減少和肌肉萎縮。典型表現(xiàn)為多飲多尿伴體重進(jìn)行性下降,需通過胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物改善糖代謝。
胰島素缺乏會(huì)激活脂肪酶,促使脂肪組織大量分解為游離脂肪酸。這些脂肪酸在肝臟轉(zhuǎn)化為酮體,部分通過尿液排出造成能量流失?;颊呖赡艹霈F(xiàn)明顯腰圍縮減,需使用阿卡波糖片等藥物延緩碳水化合物吸收,配合低GI飲食控制血糖波動(dòng)。
蛋白質(zhì)在糖異生作用下轉(zhuǎn)化為葡萄糖,導(dǎo)致肌肉組織逐漸流失。常見于未規(guī)范治療的1型糖尿病患者,表現(xiàn)為四肢纖細(xì)無力。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用門冬胰島素30注射液控制血糖,同時(shí)補(bǔ)充乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
長(zhǎng)期高血糖可損傷自主神經(jīng),引發(fā)胃輕癱或腸蠕動(dòng)異常。食物在消化道滯留時(shí)間延長(zhǎng),營養(yǎng)吸收率降低。這類患者往往伴有餐后腹脹,需采用格列美脲片控制血糖,并少量多餐進(jìn)食易消化食物。
糖尿病患者易并發(fā)結(jié)核、惡性腫瘤等消耗性疾病,這些病變會(huì)加速機(jī)體分解代謝。若出現(xiàn)持續(xù)低熱或局部包塊,需排查潛在疾病。此時(shí)除使用甘精胰島素注射液控制血糖外,還需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗結(jié)核或抗腫瘤治療。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重變化,當(dāng)出現(xiàn)不明原因消瘦時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,搭配全谷物和新鮮蔬菜。避免空腹運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,防止低血糖發(fā)生。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整降糖方案。
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