大便扁平可能由不良排便習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、痔瘡、直腸息肉、直腸癌等原因引起。
長(zhǎng)時(shí)間蹲坐馬桶或排便時(shí)過(guò)度用力,可能導(dǎo)致直腸末端暫時(shí)性受壓變形,從而排出扁平狀糞便。這種情況通常與排便習(xí)慣不佳有關(guān),改善措施包括建立規(guī)律的排便時(shí)間,避免如廁時(shí)久坐或過(guò)度屏氣,有便意時(shí)及時(shí)排便,有助于減輕直腸壓力,使糞便形態(tài)恢復(fù)正常。
日常飲食中膳食纖維攝入不足或水分補(bǔ)充不夠,容易導(dǎo)致糞便體積變小、質(zhì)地干硬,在通過(guò)直腸時(shí)因水分缺失而呈現(xiàn)扁平狀。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是主要改善方式,建議增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物攝入,同時(shí)保證每日充足的飲水,有助于增加糞便體積和濕度,改善排便形態(tài)。
痔瘡可能與肛墊下移、靜脈曲張等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、肛門(mén)墜脹感等癥狀。內(nèi)痔或混合痔增生凸出時(shí),可能占據(jù)部分直腸空間,對(duì)通過(guò)的糞便產(chǎn)生擠壓,導(dǎo)致其變扁。治療需遵醫(yī)囑使用痔瘡栓如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、九華痔瘡栓,或口服藥物如地奧司明片、柑橘黃酮片,以緩解靜脈淤血;嚴(yán)重者可考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
直腸息肉可能與遺傳突變、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、里急后重等癥狀。息肉體積增大時(shí)會(huì)占據(jù)腸腔,糞便經(jīng)過(guò)時(shí)受到擠壓而變扁平。診斷明確后,較小息肉可在腸鏡下切除如息肉電切術(shù),較大息肉需行經(jīng)肛直腸息肉切除術(shù);術(shù)后病理若提示腺瘤性息肉,需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
直腸癌可能與遺傳因素、高脂低纖維飲食等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、便血、腹痛等癥狀。腫瘤向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致腸腔狹窄,糞便通過(guò)受阻被擠壓成細(xì)條狀或扁平狀。治療需根據(jù)分期選擇方案,早期可行腹腔鏡直腸癌根治術(shù),中晚期常結(jié)合放療、化療如卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等綜合治療,靶向藥物如西妥昔單抗注射液可用于特定基因突變患者。
偶發(fā)大便扁平且無(wú)其他不適時(shí),可通過(guò)調(diào)整生活方式觀察改善;若持續(xù)出現(xiàn)或伴隨便血、腹痛、體重下降等癥狀,須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行直腸指檢或腸鏡檢查。日常應(yīng)注意保持良好排便習(xí)慣,避免久坐,增加膳食纖維攝入,定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查,有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題。
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