老人低血糖暈倒需立即采取急救措施并盡快就醫(yī)。低血糖暈倒可能與胰島素過(guò)量、進(jìn)食不足、肝腎功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為冷汗、心悸、意識(shí)模糊等癥狀。
立即讓老人平臥,檢查口腔有無(wú)食物殘留。若意識(shí)清醒可喂食15-20克速效糖類如葡萄糖片、果汁,意識(shí)障礙者切勿強(qiáng)行喂食以免窒息。解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸道通暢,記錄暈倒時(shí)間及前期癥狀。
常見(jiàn)誘因包括降糖藥物過(guò)量、進(jìn)食延遲、腹瀉嘔吐等。糖尿病患者使用胰島素或磺脲類藥物時(shí)易發(fā)生,需核查用藥記錄。肝腎功能不全會(huì)影響藥物代謝,腎上腺皮質(zhì)功能減退也會(huì)導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常。
持續(xù)昏迷者需靜脈推注50%葡萄糖注射液,必要時(shí)使用胰高血糖素注射液。住院期間需監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血糖,調(diào)整降糖方案。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病,可進(jìn)行胰腺CT或空腹72小時(shí)試驗(yàn)。
配備便攜式血糖儀,定期檢測(cè)空腹及餐后血糖。使用降糖藥老人應(yīng)隨身攜帶糖果,外出時(shí)佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。記錄低血糖發(fā)作頻率、誘因及緩解方式,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。
定時(shí)定量進(jìn)食,兩餐間添加堅(jiān)果、酸奶等零食。避免空腹飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng),胰島素注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食。建議家屬學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理技能,臥室床頭常備葡萄糖凝膠。
日常需保持規(guī)律作息與均衡飲食,碳水化合物攝入應(yīng)占總熱量50%-60%,優(yōu)先選擇全谷物等低升糖指數(shù)食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),避免清晨空腹鍛煉。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,服用α-糖苷酶抑制劑的老人需注意與其他降糖藥聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)。家中建議安裝緊急呼叫裝置,衛(wèi)生間等易摔倒場(chǎng)所加裝防滑墊。
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