三腔二囊管壓迫術(shù)是一種用于控制食管胃底靜脈曲張破裂出血的緊急止血技術(shù),通過置入帶有食管囊和胃囊的特制導管進行物理壓迫。
三腔二囊管由食管氣囊、胃氣囊及胃管三個腔道組成。操作時經(jīng)鼻腔或口腔插入導管至胃內(nèi),先向胃囊注入空氣使其膨脹并牽拉固定于賁門處,再向食管囊充氣壓迫曲張靜脈。該技術(shù)可暫時控制出血,為后續(xù)內(nèi)鏡治療或手術(shù)創(chuàng)造條件。實施過程中需嚴格監(jiān)測氣囊壓力,避免黏膜缺血壞死。術(shù)后24-48小時需逐步放氣觀察,確認無活動性出血后拔管。
主要適用于藥物止血無效的急性大出血患者,或作為過渡性治療手段。禁忌證包括近期食管手術(shù)、嚴重心肺疾病及無法配合操作者。并發(fā)癥可能包括吸入性肺炎、食管穿孔及氣囊移位導致窒息等。
術(shù)后患者需保持半臥位防止反流,禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持,拔管后逐步過渡至流質(zhì)飲食。定期復查內(nèi)鏡評估靜脈曲張程度,必要時行套扎或硬化劑治療。長期管理需針對肝硬化病因進行抗病毒、戒酒等綜合治療,降低再出血風險。
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