三腔二囊管壓迫術(shù)是一種用于控制食管胃底靜脈曲張破裂出血的緊急止血技術(shù),通過置入帶有食管囊和胃囊的特制導管進行機械壓迫止血。
三腔二囊管由主管、食管氣囊、胃氣囊三個腔道構(gòu)成,主管用于胃內(nèi)吸引和給藥,兩個氣囊分別位于食管下段和胃底。操作時需在X線引導或內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻插入,胃囊注氣后向外牽拉固定于賁門處,食管囊注氣壓迫食管下段曲張靜脈。該技術(shù)可暫時控制90%以上的活動性出血,為后續(xù)內(nèi)鏡治療或手術(shù)創(chuàng)造條件。主要適用于藥物治療無效的急性大出血患者,或作為過渡性治療手段。操作需嚴格監(jiān)測氣囊壓力,避免黏膜缺血壞死,壓迫時間通常不超過24小時。
術(shù)后需保持半臥位減少反流風險,禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持,定期檢查鼻腔固定情況防止導管移位。出血停止后逐步放氣觀察,拔管前需確認無再出血征象?;颊呋謴惋嬍硲獜牧髻|(zhì)逐漸過渡,避免粗糙食物刺激創(chuàng)面,同時配合質(zhì)子泵抑制劑等藥物降低再出血概率。長期管理需針對肝硬化病因治療,定期內(nèi)鏡隨訪評估靜脈曲張程度。
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