右側(cè)腓骨遠(yuǎn)端骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。右側(cè)腓骨遠(yuǎn)端骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動損傷、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力等因素引起。
1、制動固定
使用石膏或支具固定患肢是骨折初期的關(guān)鍵措施。腓骨遠(yuǎn)端骨折后需保持踝關(guān)節(jié)中立位，避免負(fù)重活動。固定時間通常為4-6周，期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。對于穩(wěn)定性骨折，單純外固定即可達(dá)到治療效果。固定期間應(yīng)抬高患肢減輕腫脹，注意觀察末梢血運(yùn)和感覺變化。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨折愈合，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。若存在明顯腫脹可短期使用甘露醇注射液脫水治療。骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片改善骨密度。藥物治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸刺激風(fēng)險。
3、物理治療
骨折穩(wěn)定后可開始超短波治療改善局部血液循環(huán)。拆除外固定后采用超聲波治療促進(jìn)骨痂成熟，配合中藥熏蒸緩解關(guān)節(jié)僵硬。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，每日1次，10-15次為1療程。治療過程中如出現(xiàn)皮膚過敏或疼痛加劇應(yīng)立即停止。
4、康復(fù)訓(xùn)練
固定解除后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防靜脈血栓。2周后增加踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，采用彈力帶進(jìn)行抗阻練習(xí)。6周后開始部分負(fù)重行走，配合平衡板訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度，每次訓(xùn)練前后需進(jìn)行15分鐘冰敷。
5、手術(shù)治療
對于移位明顯的粉碎性骨折可采用腓骨遠(yuǎn)端解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定。關(guān)節(jié)面受累者需行踝關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位，必要時植入可吸收螺釘。術(shù)后24小時內(nèi)預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。手術(shù)患者需嚴(yán)格臥床1周，6-8周后根據(jù)復(fù)查情況決定負(fù)重時間。
右側(cè)腓骨遠(yuǎn)端骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)和400國際單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物。戒煙限酒避免影響骨折愈合，睡眠時保持患肢抬高15-20厘米。定期復(fù)查X線片評估愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)固定松動、皮膚發(fā)黑或劇烈疼痛需立即就醫(yī)?？祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動幫助功能恢復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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