血清尿酸偏低可能由嘌呤代謝異常、腎功能亢進(jìn)、藥物影響、營(yíng)養(yǎng)不良或遺傳因素等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、停用相關(guān)藥物等方式干預(yù)。
嘌呤代謝異??赡軐?dǎo)致尿酸生成減少,常見于長(zhǎng)期低嘌呤飲食或肝臟代謝功能紊亂?;颊呖赡馨殡S乏力、食欲減退等癥狀。建議增加富含嘌呤的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,必要時(shí)需檢測(cè)肝功能。
腎小管對(duì)尿酸重吸收減少或分泌增加會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄過(guò)多,可能與腎小管疾病或內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。典型表現(xiàn)包括多尿、口渴,需完善尿常規(guī)和腎功能檢查,嚴(yán)重時(shí)需藥物調(diào)節(jié)腎小管功能。
部分利尿劑如氫氯噻嗪片、降尿酸藥如別嘌醇片以及免疫抑制劑可能抑制尿酸合成或促進(jìn)排泄。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿酸水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)或維生素缺乏會(huì)影響嘌呤合成,常見于過(guò)度節(jié)食、消化吸收障礙患者。需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶攝入,補(bǔ)充復(fù)合維生素片,嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
先天性黃嘌呤尿癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致尿酸合成障礙,多伴有尿液黃嘌呤結(jié)晶沉積?;驒z測(cè)可確診,治療需限制高嘌呤食物并補(bǔ)充堿性藥物如碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
日常需保持均衡飲食,適量增加瘦肉、豆類等嘌呤食物攝入,避免長(zhǎng)期空腹或過(guò)度節(jié)食。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,若伴隨頭暈、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腎功能異常者需限制鈉鹽攝入,藥物導(dǎo)致者不可自行停藥,需遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。孕婦及兒童出現(xiàn)尿酸偏低應(yīng)優(yōu)先排查營(yíng)養(yǎng)不良因素。
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