血清尿酸偏高可能由嘌呤代謝異常、腎功能下降、藥物影響、高嘌呤飲食、遺傳因素等原因引起,可通過調整飲食、增加飲水、藥物治療、控制體重、定期監(jiān)測等方式干預。
體內(nèi)嘌呤代謝紊亂會導致尿酸生成過多,常見于痛風患者。典型表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛,尤其是第一跖趾關節(jié)。可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等藥物抑制尿酸合成或促進排泄。日常需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
腎臟排泄功能受損時,尿酸無法有效排出體外。多伴隨泡沫尿、夜尿增多等癥狀??赡芘c慢性腎病、高血壓腎病有關。需治療原發(fā)病,必要時使用碳酸氫鈉片堿化尿液,配合氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥。
利尿劑如氫氯噻嗪片、抗結核藥吡嗪酰胺片等可能干擾尿酸排泄。長期服用這類藥物者需定期檢測尿酸水平,必要時更換藥物或聯(lián)用降尿酸藥物。用藥期間建議每日飲水超過2000毫升。
短期內(nèi)大量攝入火鍋、濃肉湯、啤酒等高嘌呤食物會導致尿酸一過性升高。通常無伴隨癥狀,通過調整飲食結構可自行恢復。建議增加低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物比例,避免飲酒及含糖飲料。
部分人群因遺傳性酶缺陷導致尿酸生成增多,如萊施-奈恩綜合征。此類患者多在青少年期發(fā)病,可能伴隨腎結石、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需終身控制尿酸水平,嚴重者需進行酶替代治療。
維持血清尿酸正常需綜合管理,每日飲水1500-2000毫升促進排泄,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動避免關節(jié)損傷,肥胖者應逐步減重但避免快速減肥。定期檢測尿酸值,若持續(xù)高于420μmol/L或出現(xiàn)關節(jié)癥狀,應及時到風濕免疫科或腎病科就診。烹飪時多用蒸煮方式減少油脂攝入,適當增加櫻桃、芹菜等有助尿酸代謝的食物。
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