上氣道咳嗽綜合征是指因鼻咽部至喉部上呼吸道病變導(dǎo)致的慢性咳嗽,常由鼻后滴漏、慢性鼻炎、鼻竇炎等疾病引起。
鼻后滴漏是鼻腔分泌物倒流至咽喉部刺激咳嗽反射的常見原因,可能與過敏性鼻炎、感冒后鼻腔分泌物增多有關(guān)?;颊叱8杏X咽喉異物感,晨起咳嗽明顯。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用氯雷他定片緩解過敏,或生理鹽水鼻腔沖洗減少分泌物刺激。
慢性鼻炎導(dǎo)致黏膜持續(xù)炎癥腫脹,分泌物增多可引發(fā)咳嗽,常見于變應(yīng)性鼻炎或血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎?;颊甙橛斜侨⑶逅畼犹榈劝Y狀??勺襻t(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥,或口服孟魯司特鈉片改善過敏反應(yīng)。
鼻竇炎產(chǎn)生的膿性分泌物經(jīng)后鼻孔下流會(huì)刺激咽喉,咳嗽多伴隨黃膿涕、面部脹痛。急性期可使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,慢性期需配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,嚴(yán)重者需鼻竇穿刺引流。
胃酸反流至咽喉部可引起黏膜炎癥和咳嗽,常見于進(jìn)食后平臥或夜間發(fā)作?;颊呖赡馨榉此?、聲嘶。建議抬高床頭,避免睡前飲食,必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
兒童多見腺樣體肥大阻塞后鼻孔,導(dǎo)致用口呼吸和刺激性干咳,常伴有睡眠打鼾。輕度可通過糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解,中重度需行腺樣體切除術(shù)。
患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,過敏體質(zhì)者需定期清潔床上用品。咳嗽持續(xù)超過8周或伴隨發(fā)熱、咯血等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡、鼻竇CT等檢查明確病因。日??娠嬘脺胤涿鬯徑庋屎聿贿m,但糖尿病患者慎用。
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